Los niveles de la hormona anti-Mülleriana (AMH) parecen ser un indicador más fiable del beneficio de la quimioterapia (QT) que el estado de menopausia, la edad u otros niveles hormonales

Congreso ASCO24: se compartieron resultados del análisis del estudio SWOG S1007, el cuál buscó identificar a los subgrupos de pacientes con cáncer de mama invasivo RH+/HER2-, con un puntaje de recurrencia ≤25, que más se beneficiaban de la adición de la QT a la terapia endocrina (TE). Las pacientes eran mujeres premenopáusicas y tenían menos de 55 años.

Se examinaron los niveles séricos de estradiol (E), progesterona (P), hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), AMH e inhibina B (IB) en muestras de suero basal de 1,015 pacientes. Se utilizaron análisis de regresión de Cox para investigar la relación de estos marcadores, tanto de manera continua como dicotomizada, con la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEi) y la supervivencia libre de recaída a distancia (SLRD) para pronosticar y predecir el beneficio de la QT.

Los resultados indicaron que la medición de IB, P, E, LH, FSH no predijo la SLEi ni fue predictiva para el beneficio de la QT. Sin embargo, los niveles de AMH (≥10 pg/ml) mostraron una asociación significativa con el beneficio de la QT (p= 0.019), con un riesgo mayor con AMH continuo con TE sola, pero no con la QT (p= 0.03).

En comparación con la TE sola, la adición de la QT fue beneficiosa en el 79% de las pacientes premenopáusicas con niveles de AMH ≥10 pg/ml (HR= 0.48; IC del 95%: 0.33-0.69, ajustando por puntaje de recurrencia). No obstante, la combinación de la QT + TE no fue beneficiosa en el 21% con AMH <10 (HR= 1.21; IC del 95%: 0.60-2.43). El beneficio absoluto de SLEi a 5 años fue del 7.8% para AMH ≥10 frente a -1.7% para AMH <10.

En el caso de la SLRD, se mostró un patrón similar con la adición de la QT la cual beneficio en AMH ≥10pg/mL, pero no a AMH <10.

En resumen, entre las pacientes premenopáusicas menores de 55 años, los niveles séricos iniciales de AMH ≥10 pg/mL mostraron un beneficio significativo de la QT + TE en comparación con aquellas con niveles <10 pg/mL. Utilizar la selección de pacientes basada en AMH podría ayudar a identificar quiénes se benefician más de la adición de la QT adyuvante a la TE.

Referencia:
Kalinsky K, Barlow WE, Pathak HB y cols. Correlation of serum anti-Müllerian hormone (AMH) levels on identification of premenopausal patients (pts) with hormone receptor positive (HR+), HER2-negative, node-positive breast cancer most likely to benefit from adjuvant chemotherapy in SWOG S1007 (RxPONDER). J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 505). DOI: 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.505.

Noticia redactada por Pamela Mercado
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Noticia revisada por Karem Vázquez