Resultados destacan el potencial del trasplante de hígado (TH) como posible estándar para pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal limitadas al hígado

Cobertura ASCO24: se dio a conocer que el estudio TRANSMET, que combina quimioterapia (QT) y TH ha mostrado resultados significativamente mejores en comparación con la QT sola para pacientes con cáncer colorrectal irresecable con metástasis hepáticas.

Entre febrero de 2016 y julio de 2021, 94 pacientes con cáncer colorrectal irresecable con metástasis hepáticas fueron aleatorizados para recibir QT y TH (n = 47) o solo QT (n = 47). Los pacientes elegidos no presentaban mutaciones BRAF y habían respondido a la QT sin enfermedad extrahepática.

En el grupo de QT+TH, 38 pacientes (81%) se sometieron al trasplante de hígado después de un promedio de 51 días desde la aleatorización. Nueve pacientes no pudieron recibir el trasplante debido a la progresión del tumor o hallazgos intraoperatorios de enfermedad extrahepática. En el grupo de solo QT, 9 pacientes (19%) recibieron tratamientos hepáticos inesperados, como hepatectomía parcial o TH.

Los resultados de la supervivencia global (SG) a 5 años en el grupo de QT+TH fue del 57%, en comparación con solo el 13% en el grupo de QT (HR 0.37; IC del 95% 0.21-0.65, p= 0.0003). La supervivencia libre de progresión (SLP) también mostró mejoras significativas, con una mediana de 17.4 meses en el grupo QT+TH frente a 6.4 meses en el grupo de QT sola (HR 0.34; IC del 95% 0.20-0.58). Además, 15 pacientes (40%) del grupo QT+TH lograron estar finalmente libres de enfermedad, lo que subraya la eficacia del enfoque combinado. Entre los pacientes trasplantados, el 74% experimentó recurrencias en diferentes órganos; de estos, el 36% recibió tratamiento opcional mediante cirugía y el 11% mediante ablación local.

En conclusión, este estudio demuestra que la combinación de QT y TH mejora significativamente la supervivencia en pacientes seleccionados con cáncer colorrectal irresecable con metástasis hepáticas en comparación con la QT sola. Estos resultados sugieren que el trasplante de hígado podría considerarse como una opción de tratamiento en estos pacientes con metástasis hepáticas limitada al hígado.

Fuente consultada:

Chemotherapy and liver transplantation versus chemotherapy alone in patients with definitively unresectable colorectal liver metastases: A prospective multicentric randomized trial (TRANSMET). J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 3500). DOI. 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.3500. Abstract 3500. Acceso el 03 de junio de 2024.

Noticia redactada por Karem Vázquez
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Noticia revisada por Pamela Mercado