La mastectomía reductora de riesgo y la salpingooforectomía reductora de riesgo están asociadas con mejoras significativas en la supervivencia global y libre de enfermedad en mujeres jóvenes portadoras de mutaciones BRCA1/2

Un estudio internacional multicéntrico que incluyó a 5,290 mujeres jóvenes portadoras de mutaciones BRCA1/2 y diagnóstico previo de cáncer de mama invasivo (estadios I-III) antes de los 40 años, evidenció que la mastectomía reductora de riesgo (RRM, por sus siglas en inglés) y la salpingooforectomía reductora de riesgo (RRSO, por sus siglas en inglés) mejoran de forma significativa los resultados de supervivencia global (SG), supervivencia libre de enfermedad (SLE) e intervalo libre de cáncer de mama.

Con una mediana de seguimiento de 8.2 años (IQR: 4.7-12.8), los análisis en una cohorte de 5,290 pacientes de 109 centros en cinco continentes demostraron:

Mastectomía reductora de riesgo

• El 55% de las pacientes (2,910) se sometieron a esta cirugía, con una mediana de tiempo desde el diagnóstico de cáncer de mama de 0.8 años (IQR: 0.5-2.7).
• La RRM disminuyó significativamente el riesgo de muerte, con un riesgo relativo ajustado (aHR) de 0.65 (IC 95%: 0.53-0.78).
• También se asoció con mejoras en SLE (aHR: 0.58, IC 95%: 0.52-0.65) y en intervalo libre de cáncer de mama (aHR: 0.55, IC 95%: 0.48-0.62).
• Este beneficio fue consistente independientemente del gen BRCA afectado (BRCA1: 63.5%), el subtipo tumoral (receptor hormonal positivo: 45.8%), el tamaño del tumor o el estado nodal (51.2% sin afectación ganglionar).

Salpingooforectomía reductora de riesgo

• Realizada en el 52.6% de las pacientes (2,782), con una mediana de tiempo desde el diagnóstico de 3.0 años (IQR: 1.3-6.8).
• La RRSO también redujo significativamente el riesgo de eventos de SG, con un aHR de 0.58 (IC 95%: 0.48-0.71).
• El beneficio fue más pronunciado en portadoras de BRCA1 (aHR: 0.44, IC 95%: 0.34-0.57) y en pacientes con cáncer triple negativo (aHR: 0.44, IC 95%: 0.33-0.58). En contraste, fue menor y no significativo en portadoras de BRCA2 (aHR: 0.85, IC 95%: 0.64-1.15) y en cáncer de mama receptor hormonal positivo (aHR: 0.80, IC 95%: 0.60-1.05).
• También se observaron mejoras en SLE (aHR: 0.68, IC 95%: 0.61-0.77) y en intervalo libre de cáncer de mama (aHR: 0.65, IC 95%: 0.57-0.74).

Durante el seguimiento, se registraron 686 eventos de SG (13%), 1,923 eventos de SLE (36.3%) y 1,751 eventos de intervalo libre de cáncer de mama (33.1%). Las cirugías reductoras de riesgo, particularmente la RRSO en pacientes BRCA1 y con cáncer triple negativo, demostraron un impacto positivo y significativo en los resultados clínicos.

Este análisis detallado y estadísticamente robusto respalda el papel de las cirugías reductoras de riesgo para mejorar la supervivencia global y otros indicadores clínicos clave en mujeres jóvenes portadoras de mutaciones BRCA1/2 con diagnóstico de cáncer de mama.

Referencia:

Lambertini, M. (2024). Association between risk-reducing surgeries and survival in young BRCA carriers with breast cancer: Results from an international cohort study. Abstract GS1-08. SABCS 2024. Recuperado de https://sabcs.org/Portals/0/Documents/Embargoed/GS1-08%20Embargoed.pdf?ver=9pxlvFm0NKFNPmAgpDr1-Q%3D%3D

Noticia elaborada por Mario Álvarez

Duda o aclaración: [email protected]