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Gastrointestinales

Ramucirumab en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado

Febrero 15, 2019

El cáncer gástrico, constituye un problema relevante, ya que se diagnostican en etapas avanzadas o metastásicas, aun cuando es una enfermedad quimiosensible, rápidamente da muestras de resistencia, de allí que es importante evaluar tratamientos combinados y ya que se ha encontrado que VEGFR-2 tiene un importante papel en la patogénesis y la progresión, ramucirumab (anticuerpo monoclonal antagonista del VEGFR-2)  más quimioterapia con paclitaxel específicamente, en el estudio RAINBOW demostró un incremento en la sobrevida global, resulta muy interesante, conocer la toxicidad reportada en el estudio, la cual fue manejable y se caracterizó especialmente por incremento de la neutropenia, que no se tradujo en neutropenia febril, presentación más frecuente de diarrea, y en menos del 10%, hipertensión y proteinuria.

Siempre es deseable saber que algún biomarcador puede indicarnos el mejor paciente para esta terapia dirigida, sin embargo, al momento, aunque se han revisado varios, no se conoce uno validado y que pueda recomendarse, únicamente revisiones retrospectivas del estudio indican que se observa mayor beneficio en pacientes asiáticos y HER2 positivos.

Ramucirumab más paclitaxel es ideal para pacientes, con cáncer gástrico localmente avanzado y metastásico, que progresan rápidamente después de la primera línea de tratamiento.

Bibliografía

Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y, Hironaka S, Sugimoto N, Lipatov O, Kim TY, Cunningham D, Rougier P, Komatsu Y, Ajani J, Emig M, Carlesi R, Ferry D, Chandrawansa K, Schwartz JD, Ohtsu A; RAINBOW Study Group. Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014 Oct;15(11):1224-35. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70420-6. Epub 2014 Sep 17.

Shitara K, Muro K, Shimada Y, Hironaka S, Sugimoto N, Komatsu Y, Nishina T, Yamaguchi K, Segawa Y, Omuro Y, Tamura T, Doi T, Yukisawa S, Yasui H, Nagashima F, Gotoh M, Esaki T, Emig M, Chandrawansa K, Liepa AM, Wilke H, Ichimiya Y, Ohtsu A. Subgroup analyses of the safety and efficacy of ramucirumab in Japanese and Western patients in RAINBOW: a randomized clinical trial in second-line treatment of gastric cancer. Gastric Cancer. 2016 Jul;19(3):927-38. doi: 10.1007/s10120-015-0559-z. Epub 2015 Oct 28.

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