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Gastrointestinales

Rol de los antiangiogénicos en hepatocarcinoma celular

Julio 12, 2021

El Dr. Carlos López López, oncólogo médico adscrito al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander, España, de acuerdo con su experiencia y a la literatura, nos comenta lo siguiente sobre el papel de los antiangiogénicos como tratamiento en pacientes con hepatocarcinoma celular (HCC):

  • Hoy en día, el éxito obtenido se debe a los múltiples tratamientos de 1L y 2L utilizados como terapias aprobadas y estándar, que obtienen su efecto antitumoral fundamentalmente basado en su acción antiangiogénica en este tipo de tumores. (1)
  • Se tiene conocimiento de que los altos niveles séricos basales de alfafetoproteína (> 400 ng/ml) se asocian a un mal pronóstico, por lo tanto, a una peor evolución a largo plazo. Los niveles elevados de VEGF o de VEGFR2 están ligados a fenotipos más agresivos de HCC. (2,3)
  • Estudios preclínicos a nivel de la línea celular y modelos de xenoinjertos en HCC con altos niveles de alfafetoproteína, presentan una mayor sensibilidad al bloqueo con fármacos o compuestos anti-VEGFR2 vs. otras líneas celulares con niveles inferiores. (3)
  • Actualmente, se conocen los resultados de dos estudios fase lll aleatorizados: REACH y REACH2 (N= >500), que comparan el potencial efecto/utilidad de ramucirumab vs. placebo como tratamiento en 2L en pacientes con HCC avanzado y niveles de alfafetoproteína > 400 ng/ml. (4)

Se concluye que los resultados arrojaron un beneficio clínico en supervivencia libre de progresión, supervivencia global, control de la enfermedad y respuesta tumoral en términos estadísticos. El perfil de toxicidad presentó mínimos eventos adversos y buena tolerancia. (4)

Para mayor información revisar la IPP de ramucirumab

Referencias:

  1. Llovet J., Montal R., Sia D., y cols. Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. 2018. Nature reviews clinical oncology. 10.1038/s41571-018-0073-4.
  2. Zhu A., Oh J., Ryoo B., y cols.Ramucirumab versus placebo as second-line treatment in patients with advanced hepatocellular carcinoma following first-line therapy with sorafenib (REACH): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trial. 2015. The lancet.10.1016/S1470-2045(15)00050-9.
  3. Shigeta K., Datta M., Hato T., y cols. Dual Programmed Death Receptor-1 and Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-2 Blockade Promotes Vascular Normalization and Enhances Antitumor Immune Responses in Hepatocellular Carcinoma. 2019. AASLD. 10.1002/hep.30889
  4. Zhu A., Kang Y., Jui C., y cols. Ramucirumab after sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma and increased α-fetoprotein concentrations (REACH-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. 2018. The lancet. 10.1016/S1470-2045(18)30937-9

Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México

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