Mitos y realidades en el tratamiento del melanoma: Marcadores clínicos

El Dr. Jerónimo Rodríguez Cid, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México, México, entrevista a la Dra. Florencia Cuadros, oncólogo clínico del Hospital Eva Perón en Rosario, Argentina, para compartirnos en esta ocasión sobre los mitos que existen sobre los biomarcadores en el melanoma.

Con base en su experiencia y a la literatura los expertos comentan:

• Mito I: Si la inmunoterapia se puede dar en todos los pacientes ¿por qué es necesario hacer BRAF? A este cuestionamiento la Dra. Cuadros comenta que al día de hoy el único biomarcador pronóstico y predictivo con que se cuenta en melanoma es BRAF, por lo que conocer su estado mutacional es importante ya que existen terapias dirigidas a este que permiten hacer una estrategia terapéutica.
• Mito II: Pedir la mutación BRAF puede aplazarse hasta la segunda línea de tratamiento. La Dra. Cuadros afirma que el momento ideal para solicitar BRAF es antes del inicio del tratamiento para conocer el pronóstico y la patología del tumor y así elegir el tratamiento adecuado para el paciente. Menciona que es recomendable conocer el estado mutacional desde los estadios II de alto riesgo hasta estadio avanzados.
• Mito III: La experta comenta que uno de los mitos es que el tratamiento anti BRAF/MEK se reserva solo cuando se tiene la necesidad de una rápida respuesta, a lo que ella considera que, aunque las respuestas con estas drogas son rápidas, se debe de perfilar correctamente a los pacientes por carga tumoral (baja), metástasis (<3 sitios) y LDH (normal), ya que estos son los que tienen una mejor respuesta con terapia dirigida a largo plazo.

Para concluir, el Dr. Rodríguez informa que el estado mutacional de BRAF no es solo útil en el tratamiento del melanoma, sino también en el del cáncer de pulmón y tiroides donde se ha demostrado su utilidad como biomarcador predictivo de respuesta a inhibidores BRAF/MEK.

Gracias al apoyo educativo de Novartis México.