El Dr. Luis Corrales, oncólogo médico adscrito al Centro de Investigación y Manejo del Cáncer en San José, Costa Rica, nos comenta sobre la transformación del tratamiento con lorlatinib en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) ALK+.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, el Dr. Corrales comenta lo siguiente:

El estudio CROWN es un estudio fase III, abierto, aleatorizado el cual comparó lorlatinib vs. crizotinib en 296 pacientes con CPCNP ALK+, los cuales no habían recibido tratamiento sistémico previo para la enfermedad metastásica. El objetivo primario fue la supervivencia libre de progresión (SLP) según una revisión central independiente ciega. Por otro lado, los objetivos secundarios incluyeron la respuesta objetiva, la respuesta intracraneal y la seguridad evaluadas de forma independiente. [1]

Los pacientes fueron asignados al azar (1:1) a recibir 100 mg de lorlatinib oral al día o 250 mg de crizotinib oral dos veces al día en ciclos de 28 días. La aleatorización se estratificó según la presencia o ausencia de metástasis cerebral y por origen étnico. [2]

En dicho estudio se demostró un beneficio significativo en la SLP y resultados prometedores en su penetrancia al sistema nervioso central (SNC). [2] 

Es importante mencionar que el control en SNC con lorlatinib se observó satisfactorio, el cual cabe recalcar que es uno de los problemas más serios durante el tratamiento y enfermedad con ALK+ ya que se observó que del 60 al 70% de los pacientes pueden llegar a desarrollar metástasis en SNC. [2]

Los datos que se obtuvieron a nivel del estudio realmente revelan que es un medicamento muy activo a este nivel, no solo en pacientes que fueron incluidos en el estudio con SNC, sino que también los pacientes que no tenían enfermedad realmente redujeron el riesgo de desarrollar enfermedad al SNC cuando utilizaban lorlatinib. [2]

En conclusión el Dr. Corrales comenta que lorlatinib es viable para utilizar como una opción a nivel de primera línea de tratamiento para estos pacientes con CPCNP ALK+ ya que ha demostrado ser un tratamiento eficaz, seguro y con respuestas claras mostrando una evolución favorable para el tratamiento de los pacientes.

Referencias:

1. Shaw AT, Bauer TM, de Marinis F, et al. First-Line Lorlatinib or Crizotinib in Advanced ALK-Positive Lung Cancer. N Engl J Med. 2020;383(21):2018-2029. doi:10.1056/NEJMoa2027187.
2. Solomon B, Bauer T, Mok T, et al. Updated Efficacy and Safety From the Phase 3 CROWN Study of First-Line Lorlatinib vs Crizotinib in Advanced Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)–Positive Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC). April 8-13, 2022. Abstract CT223.

Gracias al apoyo educativo de Pfizer Centroamérica y Caribe.