Se dieron a conocer los resultados del estudio fase III, multicéntrico y aleatorizado, ESOPEC, en el cual se comparan dos estrategias terapéuticas para el adenocarcinoma esofágico localmente avanzado resecable: quimioterapia perioperatoria con el esquema FLOT (fluorouracilo, leucovorina, oxaliplatino y docetaxel) seguida de cirugía versus quimiorradioterapia preoperatoria con carboplatino y paclitaxel seguida de cirugía.

Se incluyeron 438 pacientes con tumores en estadios cT1 cN+, cT2–4a cN+ o cT2–4a cN0 sin evidencia de metástasis. De ellos, 221 fueron asignados al grupo FLOT y 217 al grupo de quimiorradioterapia preoperatoria. Con una mediana de seguimiento de 55 meses, la supervivencia global (SG) a 3 años fue del 57.4% (IC del 95%: 50.1-64.0) en el grupo FLOT y del 50.7% (IC del 95%: 43.5-57.5) en el grupo de quimiorradioterapia preoperatoria, con un HR para muerte de 0.70 (IC 95%: 0.53-0.92; P=0.01).

En cuanto a la supervivencia libre de progresión (SLP) a 3 años también favoreció a FLOT con un 51.6% (IC del 95%: 44.3-58.4) en comparación con el 35.0% (IC del 95%: 28.4-41.7) en el grupo de quimiorradioterapia preoperatoria (HR para progresión o muerte: 0.66; IC del 95%: 0.51-0.85).

En términos de seguridad, los eventos adversos de grado 3 o superior se presentaron en el 58.0% de los pacientes que recibieron FLOT y en el 50.0% de aquellos en el grupo de quimiorradioterapia preoperatoria. Los eventos adversos graves ocurrieron en el 47.3% y 41.8%, respectivamente. La mortalidad a los 90 días postoperatorios fue del 3.1% en el grupo FLOT y del 5.6% en el grupo de quimiorradioterapia preoperatoria.

En conclusión, estos hallazgos sugieren que la quimioterapia perioperatoria con FLOT representa una estrategia superior en términos de SG y SLP en pacientes con adenocarcinoma esofágico resecable, aunque con un perfil de toxicidad significativo que debe ser considerado.

Fuente consultada:

Perioperative Chemotherapy or Preoperative Chemoradiotherapy in Esophageal Cancer. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409408. N Engl J Med 2025;392:323-335. VOL. 392 NO. 4. Acceso el 23 de enero de 2025.

Noticia redactada por Claudia Fernández
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