La adición de atezolizumab a la quimioterapia adyuvante mejora la supervivencia libre de enfermedad (SLE) en pacientes con cáncer de colon etapa III y deficiencia las proteínas de reparación (dMMR, por sus siglas en inglés)
El estudio fase III ATOMIC aleatorizó a 712 pacientes con cáncer de colon dMMR etapa III resecado a recibir mFOLFOX6 durante 6 meses con o sin atezolizumab (840 mg cada 2 semanas), seguido de 6 meses adicionales de atezolizumab en monoterapia en el brazo experimental.
Con una mediana de seguimiento de 40.9 meses, la SLE a 3 años fue del 86.3% para el grupo de combinación frente al 76.2% en el grupo de quimioterapia sola. El riesgo de recurrencia o muerte se redujo en un 50% (HR: 0.50; IC del 95%: 0.35-0.73; P<0.001). En un análisis de subgrupos preespecificado, el beneficio aparente de la adición del inhibidor de PD-L1 se observó en aquellos que completaron más de seis ciclos de mFOLFOX6 (HR: 0.41), y no en aquellos que recibieron seis o menos ciclos de quimioterapia (HR: 0.97). No se observaron diferencias significativas en la supervivencia global (SG) en este primer análisis (HR: 0.90; P=0.68).
En cuanto a la seguridad, los eventos adversos (EA) grado 3 o 4 fueron más frecuentes en el grupo de combinación (84.1% vs. 71.9%). Los EA no hematológicos grado 3/4 ocurrieron en el 69.4% de los pacientes tratados con atezolizumab, destacando la fatiga (10.1% vs. 3.3%). La incidencia de neutropenia grado 3/4 fue del 43.6% con la combinación frente al 35.9% con mFOLFOX6 solo.
Los resultados del estudio ATOMIC sugieren que el uso de atezolizumab en combinación con mFOLFOX6 es una estrategia eficaz en la adyuvancia para mejorar la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con cáncer de colon dMMR etapa III.
Fuente consultada:
Atezolizumab plus FOLFOX for Stage III Mismatch Repair–Deficient Colon Cancer. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2507874. Comunicado de prensa. Acceso el 27 de marzo de 2026.
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Noticia redactada por el Dr. Héctor González, Gerencia Médica de ScienceLink.
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