El estudio RELIEVE analizó a pacientes del mundo real que recibieron trastuzumab deruxtecan según el estado de expresión de HER2 y el tiempo hasta el siguiente tratamiento, incluidos aquellos cuyo estado de HER2 cambió durante el curso del tratamiento

Durante SABCS se presentaron datos importantes sobre el estudio RELIEVE, el cual investigó a pacientes del mundo real que recibieron trastuzumab deruxtecan (T-DXd) para el cáncer de mama avanzado, dichos datos revelados fueron acerca de la eficacia en pacientes cuyo estado de expresión de HER2 cambió durante el tratamiento.

Además del tiempo hasta el siguiente tratamiento (TTNT, por sus siglas en inglés), se analizaron la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global (SG), las toxicidades y la TTNT con regímenes post-T-DXd.

De los 191 pacientes del mundo real, 126 tenían HER2+, 44 tenían HER2-low y 21 tenían expresión de HER2-0, la mediana de TTNT después de T-DXd fue de 10.4 meses, 7.6 meses y 3.7 meses, respectivamente. Es importante destacar que los pacientes cuya expresión de HER2 cambió de HER2-low a HER2-0 durante el periodo de análisis tuvieron una mediana de TTNT de solo 3.0 meses, en comparación cuando cambiaron de HER2-0 a HER2-low ya que fue de 5.6 meses y de 9.4 meses para HER2-low estable.

Ahora bien, la mediana de SG en los pacientes con expresión de HER2+ fue de 23.1 meses, 14.2 meses para HER2-low y para HER2-0 fue de 9.5 meses con un valor de P=0.003.

El TTNT de la terapia posterior después de T-DXd fue de 4.0 meses con HER2+, 3.1 meses con HER2-low y 4.3 meses con HER2-0, sin diferencias significativas (P=0.62).

En cuanto a tumores primarios después de la biopsia previa a T-DXd, diez pacientes cambiaron de HER2-low a HER-0 mientras que 21 pacientes cambiaron de HER2-0 a HER2-low y 21 tuvieron una expresión estable de HER2-low.

En 5 pacientes que cambiaron de HER2-low a HER2-0 entre el primer diagnóstico metastásico y la biopsia previa a T-DXd y luego recibieron T-DXd, el TTNT fue de 8.5 meses, en 19 cuya expresión cambió de HER2-0 a HER2-low el TTNT fue de 5.4 meses, y para los 25 con un estado estable de HER2-low entre estas biopsias, el TTNT fue de 8.6 meses (P=0.4119).

Para los pacientes con receptores hormonales (RH) negativos la TTNT fue de 7.4 meses vs. 10.2 meses para aquellas con RH positivos, lo cual no fue significativamente diferente.

Tampoco hubo una diferencia significativa entre aquellos que recibieron 2 o menos quimioterapias previas (10.1 meses TTNT) vs. a más de 2 (8.8 meses TTNT).

Durante el seguimiento 55 pacientes (28.8%) continuaron recibiendo T-DXd, 108 (56.5%) tuvieron progresión de la enfermedad y 28 (14.7%) suspendieron el tratamiento debido a la toxicidad. Fue necesaria una reducción de la dosis en 61 pacientes (31.9%) por eventos adversos como fatiga, náuseas/vómitos y toxicidades hematológicas.

Finalmente T-DXd mostró el TTNT más largo en pacientes con enfermedad HER2+ o con enfermedad estable HER2-low entre el entorno primario y metastásico.

Fuente consultada:

Impact of HER2 expression dynamics on the real-world activity of trastuzumab deruxtecan for metastatic breast cancer (RELIEVE). Presented at: San Antonio Breast Cancer Conference; December 5-9, 2023; San Antonio, TX. Abstract PS08-09.

Noticia redactada por Claudia Fernández
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