En pacientes con cáncer cervicouterino temprano y ganglios centinela negativos, la biopsia de ganglio centinela (BGC) no fue inferior a la linfadenectomía pélvica (LP) en supervivencia libre de enfermedad (SLE) a 3 años, y se asoció con menor morbilidad y sin recurrencias ganglionares retroperitoneales.
El estudio fase III PHENIX evaluó la no inferioridad de la BGC frente a la LP en pacientes con cáncer cervicouterino en estadios IA1 (con invasión linfovascular), IA2, IB1 o IIA1, sin metástasis ganglionares detectadas por imagen. Un total de 908 pacientes fueron asignadas intraoperatoriamente tras análisis por congelación de los ganglios centinela: 455 recibieron solo BGC y 453 LP.
En el subgrupo con ganglios centinela negativos (n=838), la biopsia de ganglio centinela redujo significativamente la duración de la cirugía (P < 0.0001), la pérdida de sangre (P < 0.001) y la tasa de complicaciones postoperatorias (P < 0.001) en comparación con la LP. Tras una mediana de seguimiento de 52 meses, la tasa de SLE a 3 años fue de 96.8% en el grupo de BGC y 94.5% en el grupo de LP (HR 0.61; IC del 95%: 0.33–1.14; P = 0.12). La supervivencia específica por cáncer a 3 años fue de 100.0% con BGC y 97.8% con LP (HR 0.21; IC del 95%: 0.06–0.74; P = 0.007).
Además, se registraron 16 recurrencias en el grupo de BGC frente a 26 en el grupo de LP, incluyendo 9 recurrencias ganglionares retroperitoneales solo en este último grupo (P < 0.05). La mortalidad específica por cáncer fue de 3 casos en el grupo de BGC y 14 en el grupo de LP.
Estos datos respaldan el uso de la BGC como una alternativa menos invasiva a la LP en enfermedad temprana, sin comprometer los desenlaces oncológicos.
Fuente consultada:
Sentinel lymph node biopsy versus pelvic lymphadenectomy in cervical cancer: The PHENIX trial. Abstract #LBA5501. Presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2025, Chicago, IL, EE.UU. https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/243872
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Noticia redactada por Sergio Gutiérrez
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