En pacientes con cáncer de colon estadio III y ctDNA positivo, la intensificación de la quimioterapia adyuvante no redujo el riesgo de recurrencia a 2 años en comparación con el tratamiento estándar, según resultados del estudio DYNAMIC-III.
El estudio fase II/III DYNAMIC-III evaluó si la intensificación de la quimioterapia adyuvante basada en la presencia de ADN tumoral circulante (ctDNA) podía mejorar los desenlaces en pacientes con cáncer de colon estadio III tras cirugía. Se aleatorizaron 961 pacientes, de los cuales 259 (27%) resultaron ctDNA-positivos. Estos fueron asignados a manejo estándar o intensificación terapéutica guiada por ctDNA.
Con una mediana de seguimiento de 42.2 meses, la SLR a 2 años fue de 52% (IC del 90%: 44–59%) en el grupo ctDNA-informado frente a 61% (IC del 90%: 54–68%) con el tratamiento estándar (HR: 1.11; IC del 90%: 0.83–1.48; p=0.6). No se observaron diferencias significativas en la SLR a 3 años entre los distintos esquemas de intensificación (FOLFOXIRI vs FOLFOX/CAPOX).
El análisis mostró además que el riesgo de recurrencia aumentó proporcionalmente a la carga tumoral medida por ctDNA. Sin embargo, la estrategia de escalada terapéutica basada en ctDNA no mejoró la SLR en esta población. Se recomienda explorar otras estrategias de intensificación en estudios futuros.
Fuente:
ctDNA-guided adjuvant chemotherapy escalation in stage III colon cancer: Primary analysis of the ctDNA-positive cohort from the randomized AGITG DYNAMIC-III trial. Abstract #3503, presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2025, Chicago, IL, EE.UU.
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Noticia redactada por Sergio Gutiérrez
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