Se dieron a conocer los resultados de un ensayo clínico, internacional, fase III, que, si bien no alcanzaron significancia estadística, sugieren que la adición de quimioterapia con cisplatino a la radioterapia podría mejorar los resultados en pacientes con cáncer de cuello uterino en estadios IB-IIA con factores de riesgo intermedio. El estudio, conocido como NRG Oncology/GOG-0263/KGOG 1008, buscaba determinar si este tratamiento combinado podía aumentar la supervivencia libre de recurrencia (SLR) y la supervivencia global (SG) tras una histerectomía radical.

El ensayo se centró en un grupo de pacientes cuyo tratamiento postoperatorio ha sido controvertido y poco investigado. A diferencia de los casos de alto riesgo donde hay metástasis en ganglios linfáticos, invasión parametrial o márgenes de resección positivos, el riesgo intermedio se define por una combinación de factores como la invasión profunda del estroma, un gran tamaño tumoral y la afectación del espacio linfovascular capilar. Individualmente, estos factores no aumentan de forma significativa el riesgo, pero su combinación sí lo hace.

Uno de los hallazgos más llamativos del ensayo fue la influencia de la técnica de radiación empleada. En las pacientes que recibieron radioterapia conformal, la adición de cisplatino se tradujo en un beneficio más claro, con un HR de 0.47 (IC del 95%: 0.24-0.92). En contraste, entre quienes fueron tratadas con radioterapia de intensidad modulada, la tendencia favoreció a la radioterapia exclusiva, con un HR de 1.74 (IC del 95%: 0.63-4.81). Esta diferencia se confirmó con un análisis de interacción estadísticamente significativo (p = 0.04), lo que sugiere que la modalidad de radiación podría modificar el impacto de la quimiorradioterapia en este contexto.

Los resultados publicados en Annals of Oncology mostraron una tendencia a favor de la quimiorradioterapia:

• La SLR a los tres años alcanzó el 88.5% en el grupo que recibió el tratamiento combinado, en comparación con el 85.4% en el grupo de radioterapia sola. El HR fue de 0.698 (IC del 95%: 0.408-1.192; p=0.09), lo que indica una reducción del riesgo que no fue estadísticamente significativa.
• La SG también mostró una mejora, con un HR de 0.586 (IC del 95%: 0.286-1.199; p=0.07), igualmente sin alcanzar la significancia estadística.

Este beneficio potencial vino acompañado de una mayor toxicidad. El 43% de las pacientes en el brazo de quimiorradioterapia experimentaron efectos adversos de grado 3 o 4, una cifra muy superior al 15% registrado en el brazo de radioterapia (p < 0.01). Además, la calidad de vida disminuyó de forma transitoria en el grupo combinado, aunque se recuperó a niveles previos en un plazo de 36 semanas.

El régimen consistió en cisplatino 40 mg/m² administrado semanalmente durante la radioterapia, hasta completar 6 ciclos, en un ensayo abierto y aleatorizado.

Fuente consultada:

Weekly Cisplatin-Based Chemoradiotherapy Improves RFS and OS, Although Not Statistically Significant, for Patients with Cervical Cancer and Intermediate Pathologic Risk Factors. https://www.esmo.org/oncology-news/weekly-cisplatin-based-chemoradiotherapy-improves-rfs-and-os-although-not-statistically-significant-for-patients-with-cervical-cancer-and-intermediate-pathologic-risk-factors. Comunicado de prensa. Acceso el 24 de septiembre de 2025.