El ensayo fase III DESTINY-Breast09 evaluó la eficacia de trastuzumab deruxtecan (T-DXd) combinado con pertuzumab como tratamiento inicial para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado o metastásico.
En el análisis intermedio, con fecha de corte del 26 de febrero de 2025, la combinación de T-DXd y pertuzumab mostró una mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 40.7 meses, frente a 26.9 meses con el régimen estándar de taxano, trastuzumab y pertuzumab (THP, por sus siglas en inglés). Esto representa una reducción del riesgo de progresión o muerte del 44% (HR 0.56; IC del 95%: 0.44–0.71; P < 0.00001).
La tasa de respuesta objetiva fue de 85.1% con T-DXd + pertuzumab y de 78.6% con THP. Las respuestas completas se observaron en 15.1% y 8.5% de los pacientes, respectivamente, con una mediana de duración de la respuesta de 39.2 frente a 26.4 meses.
Los eventos adversos de grado 3 o superior se registraron en 63.5% de los pacientes tratados con T-DXd + pertuzumab y en 62.3% de quienes recibieron THP. Los efectos más comunes fueron neutropenia, hipopotasemia y anemia con T-DXd + pertuzumab, y neutropenia, leucopenia y diarrea con THP. La enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis ocurrió en 12.1% de los pacientes del brazo T-DXd + pertuzumab (44 casos de grado 1-2 y 2 muertes [grado 5]) y en 1.0% de los tratados con THP (todos grado 1-2). No se identificaron nuevas señales de seguridad.
Según los investigadores, los resultados del DESTINY-Breast09 indican que el uso de T-DXd más pertuzumab como tratamiento de primera línea produce un riesgo significativamente menor de progresión o muerte en comparación con el régimen estándar, manteniendo un perfil de toxicidad conocido y manejable.
Fuente consultada:
Trastuzumab Deruxtecan plus Pertuzumab for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2508668?utm_content=buffer2bcc1&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer. Comunicado de prensa. Acceso el 30 de octubre de 2025.
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Noticia redactada por Karem Vázquez
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