El estudio TAILORx, presentado recientemente en el San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2024, ha revelado que las pacientes con cáncer de mama RH+/HER2-negativo y un alto puntaje de recurrencia en Oncotype DX (RS > 31) pueden obtener un beneficio significativo al recibir un régimen de quimioterapia que incluya taxano + antraciclina/ciclofosfamida (T-AC), en comparación con la quimioterapia estándar de taxano y ciclofosfamida (TC).

El estudio incluyó a 2,528 pacientes con cáncer de mama en estadio I/II, con ganglios negativos, que fueron tratados con quimioterapia adyuvante. De estas 437 recibieron el tratamiento con T-AC y 2,091 con TC. Las pacientes con puntajes Oncotype DX entre 11 y 25 fueron asignadas aleatoriamente a recibir terapia endocrina sola o combinada con quimioterapia, mientras que aquellas con un puntaje superior a 26 recibieron quimioterapia según elección del médico. El análisis se centró en varios indicadores de supervivencia, como el intervalo libre de recurrencia distante (DRFI, por sus siglas en inglés), la supervivencia libre de recurrencia distante (SLRD), la supervivencia libre de recurrencia (SLR) y la supervivencia global (SG), ajustando por variables como edad, puntaje de Oncotype DX, grado tumoral, tamaño del tumor y estado de los receptores hormonales.

Los resultados mostraron que, en el subgrupo de pacientes con un RS superior a 31, las que recibieron el tratamiento con T-AC presentaron mejores resultados a 5 años. La tasa ajustada de SLRD fue del 97.5% para el grupo T-AC frente al 89.4% en el grupo TC (HR ajustado 0.27, p = 0.01). La SLRD también mostró una mejora significativa: 96.5% para T-AC frente al 88.3% para TC (HR ajustado 0.45, p = 0.03).

Por el contrario, las pacientes con un puntaje de Oncotype DX inferior a 31 no mostraron un beneficio adicional al recibir el régimen de T-AC frente a TC. Intervalo libre de recurrencia a distante, supervivencia libre de recurrencia distante y otros resultados no mostraron diferencias significativas entre ambos tratamientos en este grupo.

Estos resultados subrayan la importancia de utilizar el puntaje de Oncotype DX como herramienta para guiar la elección de tratamiento en pacientes con cáncer de mama RH+/HER2-negativo. Las pacientes con un RS superior a 31 podrían beneficiarse de una terapia más intensiva con antraciclinas y taxanos, mientras que las de puntaje bajo podrían evitar este tratamiento sin afectar negativamente sus resultados.

El análisis del ensayo TAILORx proporciona evidencia sólida de que las pacientes con cáncer de mama RH+/HER2-negativo y un alto puntaje en Oncotype DX pueden obtener una mejora significativa con quimioterapia que incluya antraciclinas. Este enfoque personalizado podría transformar el manejo de estas pacientes, permitiendo un tratamiento más dirigido y eficaz basado en su perfil genómico.

Fuente consultada:

GS3-03: Impact of Anthracyclines in High Genomic Risk Node-Negative HR+/HER2- Breast Cancer. https://sabcs.multilearning.com/sabcs/2024/breast-cancer-symposium/4150586/nan.chen.gs3-03.impact.of.anthracyclines.in.high.genomic.risk.node-negative.html. Presentado en la San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2024; del 10 al 13 de diciembre de 2024; San Antonio, Texas. Abstract GS3-03.

Noticia redactada por Karem Vázquez
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