En el estudio fase III Alliance A011104/ACRIN 6694 se evaluó si la resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) preoperatoria para estadiaje local en cáncer de mama temprano podría disminuir la recurrencia locorregional a cinco años mediante una mejor planificación quirúrgica. El análisis incluyó a 319 pacientes con cáncer de mama estadio I–II triple negativo o con receptores hormonales negativos y HER2+, todas consideradas candidatas a cirugía conservadora tras examen clínico, mamografía y ecografía.
Las pacientes fueron asignadas a realizar una MRI preoperatoria (n=161) o no recibir evaluación adicional con MRI (n=158). La media de edad fue 58.9 años. El 72.1% presentó tumores T1. El 93.4% era cN0. El 19.7% tenía enfermedad HER2+. El 85% recibió quimioterapia sistémica y el 17.6% lo hizo de manera neoadyuvante. De las 298 pacientes que finalmente fueron evaluables tras cirugía, el 91.9% se sometió a cirugía conservadora sin diferencias entre grupos (92.7% sin MRI. 91.9% con MRI. p=0.62). En quienes recibieron tratamiento neoadyuvante, la respuesta patológica completa fue 39.3%. 29.0% en el grupo MRI y 52.0% en el grupo sin MRI (p=0.10).
En 293 pacientes se realizó evaluación axilar. El 92% recibió biopsia de ganglio centinela como único procedimiento. La radioterapia adyuvante se administró en 85.4% del grupo sin MRI y 85.0% del grupo con MRI. Con un seguimiento mediano de 61.1 meses, no se observaron diferencias en la recurrencia locorregional. El control locorregional a cinco años fue 93.2% (IC del 95% 89.0–97.6) en el grupo MRI y 95.7% (IC del 95% 92.3–99.1) en el grupo sin MRI. El cociente de riesgos fue 1.1 (IC del 95% 0.3–3.9). Para toda la cohorte, la supervivencia libre de recurrencia distante a cinco años fue 94.3% (IC del 95% 91.7–97.1) y la supervivencia global fue 92.2% (IC del 95% 89.1–95.4), sin diferencias entre grupos.
Estos hallazgos indican que, en cáncer de mama temprano triple negativo y HER2+ tratados con abordajes multimodales, las tasas de recurrencia locorregional a cinco años son bajas. La MRI preoperatoria no mejoró el control locorregional.
Fuente consultada:
Effect of Preoperative Breast MRI Staging on Local Regional Recurrence (LRR) in Early Stage Breast Cancer: Alliance A011104/ACRIN 6694. https://sabcs.org/events/general-session-2/. Presentación científica (Abstract GS2-07). Acceso el 11 de diciembre de 2025.
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Noticia redactada por Sergio Gutiérrez
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