Pamiparib en combinación con paclitaxel, carboplatino y bevacizumab permitió lograr resecciones R0 en todos los casos operados de cáncer de ovario avanzado de reciente diagnóstico, con un perfil de seguridad manejable, según datos preliminares de un estudio fase II.

El ensayo, de diseño prospectivo y de un solo brazo, incluyó 29 pacientes. Dos abandonaron tras un ciclo y 27 continuaron: 17 recibieron cuatro ciclos, 7 tres ciclos y 3 dos ciclos. La cirugía de citorreducción intervalar se realizó en 24 pacientes, todas con resección completa sin enfermedad residual macroscópica, mientras que dos pacientes declinaron la cirugía y una cambió de régimen por aumento de CA125.

El estudio incluyó mujeres con adenocarcinoma seroso de alto grado o endometrioide, estadios FIGO III–IV, con ECOG 0–2, no candidatas a citorreducción primaria óptima y con enfermedad medible según RECIST 1.1. El tratamiento consistió en paclitaxel (175 mg/m², día 1) más carboplatino (AUC 5, día 2, calculado según la fórmula de Calvert) cada 3 semanas, hasta seis ciclos; bevacizumab (15 mg/kg, día 1) cada 3 semanas, suspendido seis semanas antes de la cirugía; y pamiparib (40 mg, dos veces al día) hasta seis ciclos.

La mediana de edad fue de 61 años. La mayoría presentaba estadio III (65.5%), seguido de IVB (31%) e IVA (3.4%). El 96.7% tenía carcinoma seroso de alto grado y el 3.4% adenocarcinoma endometrioide.

En los resultados se observó que no se alcanzó respuesta patológica completa, pero el grado de respuesta del tumor al tratamiento de quimioterapia neoadyuvante (CRS, por sus siglas en inglés) fue de 3 en 34.8% de las pacientes, de 2 en 65.2% y de 1 en 4.3%. Un CRS más alto se asocia con mejoras en supervivencia libre de progresión y supervivencia global.

Los eventos adversos más frecuentes fueron leucopenia (96.6%), neutropenia (96.6%), anemia (96.6%) y trombocitopenia (72.4%). No se reportaron toxicidades inesperadas y el régimen fue tolerado dentro del perfil esperado de los fármacos utilizados.

Cabe señalar que pamiparib está aprobado en China desde mayo de 2021 para cáncer de ovario, trompa de Falopio o peritoneal primario avanzado recurrente con mutación germinal BRCA, tras al menos dos líneas previas de quimioterapia.

Fuente consultada:

Liu J, Chang L, Zhang X, et al. Neoadjuvant pamiparib in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer: a single-arm, prospective phase 2 trial. J Clin Oncol. 2025;43(suppl 16):5593. doi:10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.5593.