Un estudio clínico fase III, desarrollado durante más de una década, ha revisado el efecto de incluir carboplatino en los esquemas de quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo (CMTN). Los resultados indican que su aporte no es uniforme y que el beneficio observado depende del estado menopáusico de las pacientes.

El estudio incluyó a 720 mujeres tratadas entre 2010 y 2020. Para el análisis final se consideraron 717 pacientes: 361 recibieron paclitaxel semanal junto con carboplatino seguido de antraciclina y ciclofosfamida, mientras que 356 recibieron el mismo esquema sin el fármaco de platino. Tras un seguimiento mediano de 67.6 meses, se registraron 111 eventos en el grupo con carboplatino y 131 en el grupo control. Estas cifras se tradujeron en un HR de 0.80 y un valor p de 0.081, lo que indica que la diferencia en supervivencia libre de eventos no alcanzó significancia estadística. A cinco años, las tasas de supervivencia libre de eventos fueron de 70.7% (IC del 95%, 65.8 % a 75.6 %) y 64.1% (IC del 95%, 59.0% a 69.2%), respectivamente.

En cuanto a la supervivencia global, el estudio registró 94 fallecimientos en el grupo que recibió carboplatino y 121 en el grupo control. El HR fue de 0.74, con una diferencia absoluta reflejada en tasas de supervivencia global a cinco años de 74.4% frente a 66.8%. Aunque este resultado alcanzó significación nominal, los autores matizan que debe interpretarse en el contexto del análisis preespecificado.

La división por estado menopáusico mostró diferencias claras. Entre las mujeres premenopáusicas, la supervivencia libre de eventos presentó un HR de 0.61 y la supervivencia global uno de 0.57. Las tasas a cinco años fueron del 75% y 78.2% en el grupo con carboplatino, frente al 59.6% y 64.6% en el grupo control. En contraste, las mujeres postmenopáusicas no mostraron diferencias relevantes: los HR fueron de 1.19 para eventos y 1.06 para mortalidad, sin significación estadística.

En cuanto a efectos adversos, el tratamiento con carboplatino estuvo asociado a un aumento en los casos de mielosupresión de grado 3 o superior, mientras que las toxicidades no hematológicas fueron similares entre los dos grupos.

De acuerdo con los resultados publicados, la adición de carboplatino no ofrece un beneficio generalizado en todas las pacientes con CMTN, aunque sí parece proporcionar una ventaja medible en mujeres premenopáusicas.

Fuente consultada:

Addition of Carboplatin to Sequential Taxane-Anthracycline Neoadjuvant Chemotherapy in Triple-Negative Breast Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-01023. Comunicado de prensa. Acceso el 27 de noviembre de 2025.