Cemiplimab como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado y PD-L1 ≥50% duplicó la supervivencia en aquellos con metástasis cerebrales tratadas, comparado con quimioterapia

Un nuevo análisis del estudio fase III EMPOWER-Lung 1 aporta evidencia relevante sobre el beneficio del uso de cemiplimab como tratamiento de primera línea en pacientes con CPCNP avanzado que presentan metástasis cerebrales y tienen una alta expresión de PD-L1 (≥50%). Este estudio sugiere que incluso en pacientes con compromiso cerebral, el uso de inmunoterapia con cemiplimab puede ofrecer una ventaja significativa en términos de supervivencia frente a la quimioterapia estándar.

En los pacientes con metástasis cerebrales al inicio del estudio (n= 69) tratados con cemiplimab, la mediana de supervivencia global (SG) fue de 52.4 meses, más del doble que los 20.7 meses observados en el grupo que recibió quimioterapia. Esto representa una reducción del 60% en el riesgo de muerte (HR 0.40, p= 0.0031). La supervivencia libre de progresión (SLP) también fue marcadamente superior con cemiplimab: 12.5 meses frente a 5.3 meses con quimioterapia, lo que representa una reducción del 67% en el riesgo de progresión (HR 0.33, p= 0.0002).

En pacientes sin metástasis cerebrales, cemiplimab también demostró una ventaja clara. La mediana de SG fue de 24.3 meses frente a 12.5 meses con quimioterapia (HR 0.63, p <0.0001), y la SLP fue de 6.5 meses frente a 5.2 meses (HR 0.55, p <0.0001). Si bien los beneficios fueron evidentes en ambos subgrupos, lo más destacado es que incluso los pacientes con metástasis cerebrales se beneficiaron de forma notable del tratamiento con inmunoterapia.

Además de las mejoras en supervivencia, el tratamiento con cemiplimab también se asoció con una mejor calidad de vida reportada por los propios pacientes, sin que se observaran diferencias relevantes en el perfil de seguridad en comparación con el resto de la población del estudio. En conjunto, estos resultados respaldan el uso de cemiplimab como una opción de primera línea sólida, incluso en pacientes con metástasis cerebrales previamente tratadas con radioterapia.

Fuente consultada:

Kilickap S, Özgüroğlu M, Seze A y cols. Cemiplimab monotherapy as first‐line treatment of patients with brain metastases from advanced non–small cell lung cancer with programmed cell death‐ligand 1 ≥50%.  Cancer. 2025 May 5;131(10):e35864. doi: 10.1002/cncr.35864.

Noticia redactada por Pamela Mercado
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