Análisis a largo plazo de IMpower133, un estudio fase I/III, global, doble ciego, controlado con placebo, que aleatorizó 1:1 a pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa (CPCP-EE) para recibir cuatro ciclos de 21 días de carboplatino/etopósido (CP/ET) combinado con atezolizumab o placebo. Los objetivos co-primarios fueron la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión evaluada por el investigador según los criterios RECIST 1.1 en la población con intención de tratar.

La expresión génica diferencial fue analizada utilizando datos de secuenciación de ARN en los supervivientes a largo plazo (LTS, por sus siglas en inglés) y no-LTS. La SG fue evaluada según la expresión de las firmas génicas de células T efectoras y células B. El análisis de LTS se define como aquellos pacientes que vivieron ≥18 meses después de la aleatorización.

En el brazo con atezolizumab se observó una mayor LTS en comparación con placebo (34% vs. 20%). La SG en los pacientes evaluados mediante biomarcadores de secuenciación de ARN (RNA-seq BEP) fue de 11.8 meses (IC del 95%: 9.7-14.4) con atezolizumab + CP/ET vs. 10.4 meses (IC del 95%: 9.4-11.5) en el grupo de placebo + CP/ET (HR: 0.80; IC del 95%: 0.58-1.09; P = 0.016).

De igual manera, atezolizumab presentó un beneficio en subgrupos de pacientes con expresiones de firma génica de células T efectoras y células B. En el subgrupo de baja expresión de células T efectoras, la mediana de SG fue de 9.9 meses vs. 9.1 meses en los brazos de atezolizumab y placebo, respectivamente (HR: 0.75; IC del 95%: 0.52-1.10). En el subgrupo de alta expresión de células T efectoras, la mediana de SG fue de 15.9 vs. 10.7 meses con atezolizumab y placebo, respectivamente (HR: 0.65; IC del 95%: 0.43-0.97).

En el subgrupo de baja expresión de células B, la mediana de SG fue de 9.9 meses en el grupo de atezolizumab vs. 9.0 meses en el grupo placebo (HR: 0.66; IC del 95%: 0.45-0.97). En el subgrupo de alta expresión de células B, la mediana de SG fue de 12.4 meses vs. 10.6 meses con atezolizumab y placebo, respectivamente (HR: 0.75; IC del 95%: 0.51-1.11).

De acuerdo con este análisis, se observa una mayor probabilidad de supervivencia a largo plazo con atezolizumab en comparación con placebo en pacientes con CPCP-EE.

Fuente consultada:
Liu SV, Mok TSK, Nabet BY, et al. Clinical and molecular characterization of long-term survivors with extensive-stage small cell lung cancer treated with first-line atezolizumab plus carboplatin and etoposide. Lung Cancer. 2023;186:107418. doi:10.1016/j.lungcan.2023.107418

Noticia redactada por Ximena Armenta
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