Un análisis secundario del estudio DESTINY-Breast05 confirma una mayor incidencia de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) y neumonitis por radiación (NR) con T-DXd versus T-DM1, destacando la región geográfica y la función renal basal como posibles factores de riesgo
El estudio DESTINY-Breast05 aleatorizó a pacientes con cáncer de mama temprano HER2-positivo con enfermedad residual de alto riesgo, posterior a la terapia neoadyuvante, para recibir trastuzumab deruxtecán (T-DXd, n=818) o trastuzumab emtansina (T-DM1, n=817) durante 14 ciclos. Este análisis secundario se centró en evaluar los factores de riesgo clínicos y demográficos asociados a la incidencia de EPI y NR.
En el seguimiento, se realizó un rastreo mediante tomografías de tórax de baja dosis sin contraste al inicio y durante el tratamiento a las pacientes que recibieron radioterapia adyuvante (93.9% en T-DXd vs 93.6% en T-DM1).
Respecto a la región geográfica,la incidencia de EPI fue menor en Norteamérica y Australia para el grupo de T-DXd. Sin embargo, se observaron tasas notablemente más altas en pacientes de Japón frente a otras regiones, tanto para T-DXd (14.9% vs 8.9%) como para T-DM1 (6.7% vs 1.2%). La incidencia de NR siguió un patrón geográfico similar, siendo superior en pacientes japonesas en ambos brazos de tratamiento (T-DXd: 47.1% vs 27.4%; T-DM1: 45.0% vs 27.3%).
Además, se identificó un incremento en la incidencia de EPI en pacientes con deterioro basal de la función renal en comparación con aquellas con función renal preservada (T-DXd: 14.3% vs 9.7%; T-DM1: 5.0% vs 1.0%).
Finalmente, en cuanto al curso clínico, la resolución o recuperación de los eventos se reportó en el 64.5% de los eventos de EPI relacionados con T-DXd y en el 75.0% de los relacionados con T-DM1. Para los eventos de NR, la resolución se observó en el 38.2% (T-DXd) y el 43.2% (T-DM1).
Fuente:
Secondary safety analysis of trastuzumab deruxtecan (T-DXd) vs trastuzumab emtansine (T-DM1) in DESTINY-Breast05: Clinical and demographic risk factors of interstitial lung disease (ILD) and radiation pneumonitis (RP). Abstract 515. Presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2026, Chicago, IL, EE.UU.
Noticia redactada por el Dr. Héctor Raúl González Sánchez, Gerencia Médica de ScienceLink.
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