El estudio HOVON156 demuestra que el uso de gilteritinib en primera línea reduce significativamente las recaídas en leucemia mieloide aguda con mutación de FLT3
El ensayo aleatorizado fase III HOVON156/AMLSG28-18/PASHA evaluó a 768 pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) de nuevo diagnóstico con FLT3 mutado (ITD o TKD), elegibles para quimioterapia intensiva. Los pacientes recibieron inducción y consolidación con quimioterapia más gilteritinib (120 mg/día) o midostaurin (50 mg/12 horas), seguido de mantenimiento con el inhibidor respectivo o trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (aloTPH).
Tras una mediana de seguimiento de 43.2 meses, la supervivencia global (SG), objetivo primario del estudio, no mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambos brazos (HR: 1.02; IC 95%: 0.81–1.28; p=0.864). Por otro lado, la supervivencia libre de eventos mostró una mediana de 51.1 meses para gilteritinib frente a 19.9 meses para midostaurin (HR: 0.83; p=0.052). Las tasas de remisión completa (RC) evaluadas por el investigador tras la inducción fueron similares (79% frente a 83%).
La tasa de recaída morfológica tras alcanzar la RC fue notablemente inferior en la cohorte de gilteritinib (21% frente a 36%; HR: 0.68; p=0.003). Sin embargo, la SG tras la recaída favoreció al brazo de midostaurin (mediana de 10.2 frente a 7.2 meses; HR: 1.54), atribuible a una mayor utilización de gilteritinib como terapia de rescate (50% frente a 17%) y a una mayor tasa de aloTPH posterior a la progresión (34% frente a 22%) en los pacientes inicialmente tratados con midostaurin.
En cuanto al perfil de toxicidad, la mortalidad a los 60 días fue del 9% en el grupo de gilteritinib y del 6% en el de midostaurin. Los eventos adversos (EA) relacionados con el tratamiento grado ≥3 ocurrieron en el 23% de los pacientes con gilteritinib frente al 19% con midostaurin, documentándose tasas de EA graves del 68% y 59%, respectivamente.
Fuente consultada:
Gilteritinib versus midostaurin in patients with newly diagnosed FLT3-mutated acute myeloid leukemia eligible for intensive therapy: results from the phase 3 HOVON156/AMLSG28-18/PASHA trial. Abstract LB5005. Presentado en: Congreso de la Asociación Europea de Hematología (EHA); 11 a 14 de junio de 2026; Estocolmo, Suecia.
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