Este análisis del estudio NIVOPOSTOP demuestra que la extensión de la disección ganglionar no disminuye el beneficio de añadir nivolumab a la quimiorradioterapia postoperatoria en pacientes con CCECC de alto riesgo resecado.
Se analizaron los datos de 666 pacientes incluidos en el análisis primario del estudio NIVOPOSTOP. De los 662 pacientes con resección ganglionar, el 36% (n=239) se sometió a disección unilateral y el 64% (n=423) a disección bilateral. Los pacientes con disección bilateral presentaron una mayor proporción de tumores etapa IV (76% vs. 61%) y tumores de laringe e hipofaringe. La mediana de ganglios resecados fue de 39.
En el análisis univariado, la disección bilateral se asoció con una menor supervivencia libre de enfermedad (HR: 1.56; IC 95%: 1.18-2.05). Sin embargo, tras ajustar por factores de riesgo (estado funcional, sitio tumoral, estado de p16, etapa clínica, extensión extracapsular, márgenes, invasión perineural, ≥4 ganglios afectados), la asociación perdió significancia estadística (HR: 1.26; IC 95%: 0.92-1.71; p=0.15).
No se observó interacción entre el tipo de disección y el tratamiento con inmunoterapia. El beneficio de añadir nivolumab a la quimiorradioterapia fue consistente tanto en la disección unilateral (HR: 0.79; IC 95%: 0.50-1.26) como en la bilateral (HR: 0.77; IC 95%: 0.57-1.03). Además, en el subgrupo de pacientes con más de 39 ganglios resecados (n=330), el beneficio de nivolumab se mantuvo similar al de la población general (HR: 0.75; IC 95%: 0.54-1.05).
Hasta este momento no existe justificación clínica para limitar la extensión quirúrgica ganglionar cuando se planea incorporar inmunoterapia en el manejo adyuvante del carcinoma escamoso de cabeza y cuello de alto riesgo.
Fuente:
Impact of lymph node dissection extent on disease-free survival with postoperative nivolumab plus concurrent chemoradiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: A post-hoc analysis of the NIVOPOSTOP trial. Abstract 6001. Presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2026, Chicago, IL, EE.UU.
Noticia redactada por el Dr. Héctor Raúl González Sánchez, Gerencia Médica de ScienceLink.
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