El análisis de la carga tumoral residual (RCB) del estudio DESTINY-Breast11 confirma que trastuzumab deruxtecan (T-DXd) neoadyuvante logra tasas de RCB-0+I significativamente superiores frente al estándar con antraciclinas

Durante el Congreso Anual de Cáncer de Mama de la Sociedad Europea de Oncología Médica se presentó un análisis post-hoc del estudio DESTINY-Breast11 enfocado en la carga tumoral residual (RCB, por sus siglas en inglés). El análisis evaluó el impacto en el brazo de trastuzumab deruxtecan seguido de paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab (T-DXd-THP) frente al brazo de dosis densas de doxorrubicina y ciclofosfamida seguidas de la combinación de paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab (ddAC-THP).

En la población total analizada (N=641), el brazo de trastuzumab deruxtecan mostró una tasa superior de RCB-0+I (enfermedad mínima o ausente) del 81.3% frente al 69.1% del brazo control (Δ12.2%). Este beneficio se mantuvo consistente independientemente del estado de los receptores hormonales (RH), con una tasa de RCB-0+I del 78.0% en pacientes RH+ tratadas con T-DXd frente al 64.7% con antraciclinas.

El beneficio se mantuvo a través de otros subgrupos: en pacientes con etapa III, la tasa de RCB-0+I alcanzó el 78.9% frente al 66.0% observado con el esquema ddAC-THP. Asimismo, en la población con afectación ganglionar (N+), T-DXd-THP mantuvo una tasa de RCB del 81.5%.

El análisis de la distribución del índice RCB evidenció una carga tumoral significativamente menor con el uso de trastuzumab deruxtecan en comparación con ddAC-THP (P nominal = 0.0059). Este desplazamiento hacia una menor carga tumoral residual busca evidenciar el beneficio de T-DXd incluso en aquellas pacientes que no alcanzaron los criterios de respuesta patológica completa.

Fuente consultada:

Pusztai L, Harbeck N, Boileau J, et al. Residual cancer burden (RCB) following neoadjuvant treatment (NAT) with trastuzumab deruxtecan (T-DXd) followed by paclitaxel + trastuzumab + pertuzumab (THP) vs dose-dense doxorubicin + cyclophosphamide followed by THP (ddAC-THP) in highrisk HER2+ early-stage breast cancer (eBC). Presentado en el congreso anual de ESMO Breast Cancer. Mayo 6 a 8, 2026; Berlin, Alemania. Abstract LBA1.

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