El estudio PROVENC3 confirma que la detección de ADN tumoral circulante (ctDNA por sus siglas en inglés) mediante secuenciación de genoma completo es un predictor independiente de recurrencia en cáncer de colon etapa III, ofreciendo una estratificación de riesgo superior al combinarse con los criterios patológicos convencionales

El estudio PROVENC3 incluyó a 209 pacientes con cáncer de colon etapa III que recibieron quimioterapia (QT) adyuvante (90% CAPOX por 3 meses). El objetivo principal fue evaluar el tiempo a la recurrencia a 3 años según el estado del ctDNA posquirúrgico.

Los resultados demostraron que el 13.4% de los pacientes presentaron ctDNA detectable tras la cirugía (a una mediana de 13 días post-resección). Estos pacientes mostraron un pronóstico significativamente inferior en comparación con los ctDNA negativos (HR: 6.2; IC del 95%: 3.4-11.2; P < 0.001). Un hallazgo relevante es que el 35.7% de los pacientes ctDNA positivos poscirugía no presentaron recurrencia a los 36 meses, lo que sugiere un beneficio terapéutico derivado de la QT.

Tras finalizar la QT, la persistencia de ctDNA se asoció con un riesgo de recurrencia aún mayor (HR: 7.9; IC del 95%: 3.9-15.9; P < 0.001). La integración del estado del ctDNA con la clasificación de riesgo patológico (alto riesgo definido como T4 y/o N2) permitió identificar subgrupos con pronósticos marcadamente divergentes. Los pacientes con factores de alto riesgo patológico y positividad para ctDNA (n = 11) presentaron una tasa de recurrencia del 81.8% a 3 años. En contraste, aquellos con bajo riesgo patológico y ctDNA negativo (n = 110) mostraron una tasa de recurrencia de apenas el 6.7%, lo que representa una diferencia pronóstica sustancial (HR: 28.5; IC del 95%: 10.5-77.2; P < 0.001).

La integración del ctDNA con factores histopatológicos optimiza la estratificación de riesgo adyuvante. La identificación de un subgrupo de muy bajo riesgo con tasas de recurrencia mínimas sienta las bases para el desarrollo de ensayos clínicos prospectivos que evalúen la seguridad de la desescalada terapéutica, permitiendo potencialmente evitar la toxicidad innecesaria de la quimioterapia en pacientes bien seleccionados.

Fuente consultada:

Circulating tumour DNA in patients with stage III colon cancer: multicentre prospective PROVENC3 study. https://academic.oup.com/bjs/article/113/1/znaf281/8418310. Comunicado de prensa. Acceso el 16 de abril de 2026.