El estudio A-DREAM demostró que el 41% de los pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a la castración logran mantenerse libres de tratamiento a los 18 meses de haber interrumpido el tratamiento con TDA + ARPI
El ensayo clínico fase II de un solo brazo A-DREAM evaluó la interrupción del tratamiento (IT) en 78 pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a castración (CPmSC). Los participantes debían presentar niveles de antígeno prostático específico (APE) < 0.2 ng/ml y testosterona < 50 ng/dl tras haber recibido terapia de deprivación androgénica (TDA) durante 540-750 días y un inhibidor de la vía del receptor de andrógenos (ARPI, androgen receptor pathway inhibitor) por al menos 360 días. El objetivo primario fue la evaluación de la proporción de pacientes que permanecían sin tratamiento a 18 meses con niveles eugonadales de testosterona (>150 ng/dl).
A los 18 meses posteriores a la IT, el 67% (52/78) de los pacientes recuperó sus niveles de testosterona y el 58% (45/78) se mantuvo libre de tratamiento. El objetivo primario se alcanzó, con un 41% (32/78) de la cohorte permaneciendo sin tratamiento y con recuperación de niveles gonadales de testosterona.
Tras una mediana de seguimiento de 21.2 meses, el 35% (27/78) de los pacientes reanudó la terapia inicial (TDA + ARPI) tras cumplir los criterios clínicos o radiológicos preestablecidos; de estos, solo un paciente requirió cambio de línea terapéutica por progresión a los 9 meses. Se reportaron 4 decesos en total durante el seguimiento, de los cuales solo uno fue atribuible a progresión del cáncer de próstata.
Fuente:
A phase 2 trial of androgen deprivation therapy interruption in patients responding exceptionally to androgen receptor pathway inhibitor in metastatic hormone-sensitive prostate cancer (A-DREAM / Alliance A032101). Abstract 5004. Presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2026, Chicago, IL, EE.UU.
Noticia redactada por el Dr. Héctor Raúl González Sánchez, Gerencia Médica de ScienceLink.
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