Durante la Reunión Anual SOHO 2024, se comentaron los datos relevantes sobre el estudio fase III TOWER que comparó el uso de blinatumomab con la quimioterapia (QT) en pacientes con linfoma linfoblástica aguda (LLA-B) recidivante o refractaria (R/R), demostrando que blinatumomab es superior en este escenario. De manera similar, el ensayo INO-VATE mostró que el uso de inotuzumab ozogamicina (IO) es más efectivo que la QT en este mismo tipo de pacientes.

Estos estudios han sido decisivos para consolidar la eficacia de las inmunoterapias en el tratamiento de la LLA-B más relevantes de blinatumomab es su capacidad para convertir a los pacientes con enfermedad residual mínima (ERM) positiva a ERM negativa en un 80% de los casos. La importancia de lograr la negatividad de ERM radica en que estos pacientes tienen un menor riesgo de recaída y una mejor supervivencia a largo plazo.

En estudios adicionales han explorado la integración de blinatumomab en los esquemas de tratamiento. El ensayo LAL2317, realizado en 149 pacientes con LLA-B Ph-negativa, mostró que añadir dos ciclos de blinatumomab a la QT mejoraba la negatividad para ERM del 70% al 93%. Estos resultados sugieren que la combinación puede ser efectiva para reducir el riesgo de recaída. A los tres años de seguimiento, las tasas de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global fueron del 65% y 71%, respectivamente.

Por su parte, el ensayo fase II EWALL-BOLD, que incluyó a 50 pacientes mayores de 56 años, mostró que la combinación de QT más blinatumomab mejoraba la tasa de remisión completa del 76% al 85%. A tres años, la SG fue del 67%, superando el 49% obtenido en un grupo control histórico tratado solo con QT.

Además de blinatumomab, la terapia con células CAR-T ha demostrado ser una alternativa revolucionaria para los pacientes con LLA-B. En los ensayos clínicos ELIANA y ZUMA-3, que involucraron a pacientes pediátricos y adultos, respectivamente, esta terapia celular logró tasas de respuesta significativas. Estos avances refuerzan la importancia de seguir explorando las inmunoterapias como tratamiento de primera línea para la LLA-B.

La combinación de inmunoterapias como blinatumomab con QT ha logrado tasas de remisión completa y negatividad para ERM que superan las expectativas de los tratamientos convencionales, ofreciendo a los pacientes mayores tasas de supervivencia. A medida que estos ensayos avanzan, la integración de estas terapias en la primera línea de tratamiento puede cambiar radicalmente el enfoque terapéutico para la leucemia linfoblástica aguda.

Los datos son prometedores, y con más estudios en curso, es posible que las inmunoterapias se conviertan en el estándar de tratamiento, mejorando la calidad de vida y las expectativas de supervivencia de miles de pacientes en todo el mundo.

Fuentes consultadas:

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Noticia redactada por Karem Vázquez
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