En pacientes con melanoma avanzado, la combinación de nivolumab y relatlimab prolongó significativamente la supervivencia libre de tratamiento (SLT) en comparación con nivolumab en monoterapia, manteniéndose eficaz en diversos subgrupos moleculares

Un nuevo análisis del estudio RELATIVITY-047 evaluó un indicador clínico cada vez más valorado: la SLT, que mide el tiempo que un paciente pasa sin necesidad de recibir terapia sistémica adicional ni morir. En este caso, se compararon dos estrategias inmunoterapéuticas: nivolumab en monoterapia versus nivolumab combinado con relatlimab, en pacientes con melanoma avanzado.

Después de 48 meses de seguimiento, se observó que los pacientes que recibieron la combinación de nivolumab y relatlimab no solo tuvieron una mayor supervivencia global (52% vs. 43%), sino también un mayor porcentaje de personas que seguían sin requerir terapia adicional (38% vs. 33%). En términos de SLT, esto se traduce en una diferencia significativa: quienes recibieron la combinación permanecieron en promedio 2.9 meses más sin necesidad de un tratamiento sistémico nuevo en comparación con quienes recibieron solo nivolumab (9.7 meses vs. 6.8 meses en total durante los 48 meses de observación).

Si consideramos únicamente el tiempo libre de tratamiento sin efectos adversos severos (grado ≥3), la diferencia se mantuvo: 9.1 meses con la combinación versus 6.5 meses con nivolumab solo, es decir, 2.6 meses adicionales de vida sin terapia ni toxicidad significativa.

Esta ventaja en SLT también se mantuvo en subgrupos biológicos relevantes. En pacientes con mutación en BRAF, la SLT fue de 9.4 meses con la combinación vs. 6.5 meses con monoterapia; en pacientes con BRAF wild-type, fue de 9.9 vs. 6.9 meses. En términos de expresión de PD-L1, los pacientes con niveles ≥1% tuvieron 12.3 meses de SLT con la combinación frente a 7.7 con monoterapia, y aquellos con PD-L1 <1% tuvieron 7.9 vs. 6.2 meses, respectivamente.

En resumen, este análisis muestra que agregar relatlimab a nivolumab prolonga el tiempo en el que los pacientes viven sin necesidad de terapia adicional y sin toxicidades severas, en comparación con usar nivolumab solo. Este es un parámetro cada vez más relevante porque refleja mejor la calidad de vida de los pacientes entre tratamientos. Aun así, es importante mencionar que no se comparó directamente con la combinación más clásica de nivolumab e ipilimumab, por lo que ese análisis sigue siendo necesario para entender mejor cómo se posiciona esta nueva combinación frente a los estándares previos.

Fuente consultada:

Regan MM, Ascierto PA, Lipson EJ y cols. Analysis of treatment-free survival of patients with advanced melanoma receiving nivolumab as monotherapy or in combination with relatlimab in RELATIVITY-047. J Immunother Cancer. 2025;13:e012747. doi:10.1136/jitc-2025-012747