El estudio SENOMAC demuestra la no inferioridad de omitir la disección axilar en supervivencia global para pacientes con hasta 2 macrometástasis en el ganglio centinela, mitigando la morbilidad del brazo ipsilateral
El ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad SENOMAC incluyó a 2,766 pacientes con cáncer de mama y tumores T1-3 que presentaban ganglios clínicamente negativos y hasta dos macrometástasis en la evaluación del ganglio centinela (GC). Las pacientes fueron aleatorizadas para someterse a una disección axilar (DA) (n=1,205) o para omitir dicho procedimiento (n=1,335).
Tras una mediana de seguimiento de 60.1 meses, se registraron 196 muertes (75 por cáncer de mama). La supervivencia global (SG) a 5 años fue del 93.4% en el grupo DA frente al 94.4% en el grupo de omisión (HR: 0.84; IC 95%: 0.64-1.12), cumpliendo el criterio de no inferioridad preespecificado. La supervivencia específica por cáncer de mama a 5 años fue del 97.3% frente al 97.8% (HR: 0.86; IC 95%: 0.55-1.34).
En cuanto a los resultados reportados por las pacientes (mediante el cuestionario Lymph-ICF), la función física del brazo fue significativamente mejor en el grupo de omisión, con una diferencia en la puntuación media de 6.14 a los 3 años (p < 0.001) y 5.71 a los 5 años (p < 0.001). Los síntomas en el brazo evaluados por el cuestionario EORTC QLQ-BR23 fueron más pronunciados en el grupo DA tanto a los 3 como a los 5 años (p < 0.001).
Fuente:
Omission of completion axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel lymph node macrometastases: Overall survival and patient-reported arm morbidity from the randomized SENOMAC trial. Abstract LBA503. Presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO®) de 2026, Chicago, IL, EE.UU.
Noticia redactada por el Dr. Héctor Raúl González Sánchez, Gerencia Médica de ScienceLink.
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