El análisis post hoc de los ensayos fase III ARCHES y PROSPER demuestra que aproximadamente el 25% de los pacientes tratados con enzalutamida experimentan progresión radiográfica (PR) sin una elevación concomitante del antígeno prostático específico (APE), evidenciando la necesidad de la vigilancia por imagen sistemática independientemente de la estabilidad bioquímica
- Análisis post hoc de ARCHES y PROSPER.
- ~25% de pacientes experimentan PR sin elevación del APE.
- La PR sin elevación de APE se asocia a un HR 3.40 para muerte (P=0.0009).
- Se sugiere la vigilancia por imagen (y no solo por APE) sistemática.
|
Este análisis post hoc evaluó a 2,551 pacientes incluidos en los ensayos ARCHES (cáncer de próstata hormonosensible metastásico [CPHSm], N=1,150) y PROSPER (cáncer de próstata hormonorresistente no metastásico [CPHRnm], N=1,401). El objetivo fue determinar la incidencia de la PR en ausencia de la progresión por APE según los criterios del Prostate Cancer Working Group 2/3.
Resultados en CPHSm (ARCHES): De los 574 pacientes tratados con enzalutamida más terapia de deprivación androgénica (ADT), 79 (13.8%) presentaron PR. De estos:
• El 25.3% no presentó elevación del APE (frente al 7.4% en el grupo de ADT sola).
• El 62.0% no cumplió los criterios de progresión por APE.
Resultados en CPHRnm (PROSPER): De los 933 pacientes tratados con enzalutamida, 187 (20.0%) experimentaron PR. De estos:
• El 21.9% no presentó elevación del APE (frente al 3.6% en el grupo placebo).
• El 51.3% no cumplió los criterios de progresión por APE.
En cuanto a la supervivencia global (SG), los pacientes con PR, independientemente de la elevación del APE, presentaron un pronóstico significativamente inferior. En ARCHES, la PR sin elevación del APE se asoció con un HR de 3.40 (IC 95%: 1.57-7.34; P=0.0009) para muerte en comparación con pacientes sin PE.
La potente inhibición del receptor de andrógenos mediada por enzalutamida puede disociar el crecimiento tumoral de la producción de APE en pacientes con CPHSm y CPHRnm. Esta evidencia sugiere que la implementación de protocolos de vigilancia mediante estudios de imagen (óseos y de tejidos blandos) es fundamental para optimizar la detección oportuna de la progresión radiográfica, la cual puede ser subestimada si se emplea el monitoreo del APE de forma aislada.
Fuente consultada:
Armstrong, A. J., Azad, A. A., Iguchi, T., Stenzl, A., Mottet, N., Russell, D., Rosales, M., Haas, G. P., Saad, F., Hussain, M., & Sternberg, C. N. (2026). Radiographic progression with and without prostate-specific antigen rise in patients with advanced prostate cancer treated with enzalutamide. Journal of Clinical Oncology. https://doi.org/10.1200/JCO-24-02829.
Disclaimer noticia:
Noticia redactada por el Dr. Héctor González, Gerencia Médica de ScienceLink.
Para aclaraciones o comentarios, puede contactarnos al correo:
[email protected]
Este contenido tiene fines exclusivamente educativos y de divulgación científica para profesionales de la salud.
Todos los derechos sobre el contenido original pertenecen a sus respectivos autores y/o entidades. La información aquí presentada es un resumen, traducción o adaptación y no reemplaza ni representa el contenido oficial ni la opinión de la fuente original. Esta publicación no constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni recomendación terapéutica.
Disclaimer podcast:
Este podcast ha sido generado por inteligencia artificial (IA), utilizada para procesar, resumir y generar un análisis interpretativo de contenido proveniente de diversas fuentes científicas y académicas. Aunque el material ha sido revisado, los contenidos generados mediante IA pueden contener errores o interpretaciones imprecisas. No se garantiza la exactitud, exhaustividad o actualidad de la información aquí presentada.
Este contenido tiene fines exclusivamente educativos y de divulgación científica, dirigido a profesionales de la salud. No constituye asesoramiento médico, diagnóstico clínico ni recomendación terapéutica.
La información presentada en este podcast puede derivarse de materiales sujetos a derechos de autor. Se ofrece en forma de resumen y análisis interpretativo, respetando las licencias aplicables o los principios de uso justo, sin reproducir fragmentos textuales de manera literal ni sustituir el acceso a las fuentes originales. Se recomienda acudir a las fuentes originales para una revisión directa y completa de los datos científicos.
Todos los derechos sobre el contenido original pertenecen a sus respectivos autores y/o entidades. La información aquí presentada es un resumen, traducción o adaptación, y no representa ni reemplaza el contenido oficial, ni la opinión, ni está avalado por la fuente original.
Cuando se incluyan datos preliminares o no revisados por pares, esto será indicado siempre que sea posible. La información presentada está sujeta a actualización a medida que se publica nueva evidencia.
Sciencelink no asume responsabilidad alguna por decisiones clínicas tomadas con base en el contenido aquí difundido.
ARCHEScáncer prostataenzalutamidafase IIIprospersupervivencia global
