El ensayo SENTRY cumple el co-objetivo primario de reducción del volumen del bazo ≥35% (SVR35), pero falla en demostrar una ventaja significativa en la mejoría de los síntomas frente a ruxolitinib solo
El ensayo fase III SENTRY aleatorizó a 353 pacientes con mielofibrosis sin tratamiento previo con inhibidores de JAK para recibir selinexor (60 mg semanales) más ruxolitinib (n=234) frente a ruxolitinib más placebo (n=116). El estudio doble ciego, evaluó la SVR35 y el cambio absoluto en la puntuación total de síntomas (Abs-TSS) a la semana 24 como doble objetivo primario.
La combinación demostró superioridad en la SVR35 (50% vs 28%; p < 0.0001), con una respuesta precoz (49% vs 20% en la semana 12) y sostenida hasta la semana 36 (47% vs 23%). En contraste, la mejoría en la carga sintomática (Abs-TSS) no fue significativa entre ambos brazos, con reducciones de 9.89 y 10.86 puntos, respectivamente.
Los datos de supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG) aún son inmaduros. No obstante, un análisis exploratorio preespecificado sugiere un potencial efecto modificador de la enfermedad: el 32% del brazo combinado logró una reducción ≥20% en la VAF de JAK2, MPL y CALR frente al 24% con ruxolitinib solo (n=261)
El perfil de seguridad resultó consistente con lo reportado previamente para ambos fármacos. Los eventos adversos (EA) más frecuentes (combinación vs control) fueron trombocitopenia (59% vs 43%), anemia (57% vs 58%) y náuseas (57% vs 17%). Los EA ≥G3 se presentaron en el 70% vs 50% de los pacientes, con tasas de discontinuación del 15% y 9%, respectivamente. La evolución a leucemia fue idéntica en ambos brazos (1.7%).
En conclusión, el estudio SENTRY demuestra que añadir selinexor a ruxolitinib optimiza la respuesta esplénica en términos de rapidez, profundidad y durabilidad. Aunque no se observó un beneficio adicional en la carga sintomática, el impacto superior en la reducción de la VAF sugiere un potencial efecto modificador de la enfermedad. La madurez de los datos de SLP y SG será determinante para definir el rol definitivo de esta combinación en la primera línea de la mielofibrosis.
Fuente consultada:
Karyopharm’s Phase 3 SENTRY Trial in Myelofibrosis Met First Co-Primary Endpoint, Demonstrating Statistically Significant Improvement in Spleen Volume Reduction. https://investors.karyopharm.com/2026-03-24-Karyopharms-Phase-3-SENTRY-Trial-in-Myelofibrosis-Met-First-Co-Primary-Endpoint,-Demonstrating-Statistically-Significant-Improvement-in-Spleen-Volume-Reduction. Comunicado de prensa. Acceso el 24 de marzo de 2026.
Noticia revisada por el Dr. Héctor González, Gerencia Médica de ScienceLink.
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Noticia redactada por Pamela Mercado
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