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En este episodio del podcast de ACHO hematología, el Dr. Juan Manuel Herrera, especialista en Hematología y Oncología y coordinador de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular de la Clínica Imbanaco en Cali, Colombia, lidera este episodio dedicado a revisar los avances más relevantes en trasplante de médula ósea y terapias celulares. La dinámica del pódcast se centra en un recorrido histórico y actualizado de la especialidad, desde los primeros intentos de trasplante hasta las innovaciones más recientes en profilaxis y tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH), la expansión del pool de donantes, la integración de terapias génicas y la irrupción de las CAR-T. Se destaca el hito del E. Donnall Thomas, ganador del Premio Nobel por demostrar la curación de pacientes con anemia aplásica mediante trasplante, y cómo hoy el campo evoluciona hacia un modelo integral de terapia celular.

En la conversación se abordan los cambios en la profilaxis de EICH con el uso de ciclofosfamida post-trasplante, que ha ampliado el acceso al trasplante alogénico incluso en donantes no emparentados; los avances terapéuticos con fármacos como ruxolitinib (a partir de los estudios REACH), belumosudil, itacitinib y abatacept; y la aprobación por la FDA de terapias innovadoras como células mesenquimales para EICH aguda pediátrica y terapias génicas para anemia de células falciformes en 2023. Asimismo, se analiza el papel de compuestos como UM171 en la expansión de sangre de cordón umbilical, la reducción de toxicidad en el acondicionamiento con treosulfán y la creciente integración de las terapias CAR-T en mieloma múltiple, linfoma y leucemia linfoide aguda, aclarando que no reemplazan el trasplante sino que lo complementan. Finalmente, se enfatiza cómo la mejora en soporte clínico, control infeccioso y experiencia de los equipos ha disminuido la mortalidad y ampliado las indicaciones, consolidando una práctica más segura y personalizada.

Dentro de su conversación, se plantearon las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo ha evolucionado el trasplante de médula ósea desde sus inicios hasta la actualidad?
2. ¿Qué impacto ha tenido la ciclofosfamida post-trasplante en la ampliación del pool de donantes?
3. ¿Cuáles son los avances más importantes en la profilaxis y el tratamiento de la EICH?
4. ¿Qué papel cumplen medicamentos como ruxolitinib, belumosudil, itacitinib y abatacept en la EICH?
5. ¿Qué relevancia tiene la aprobación de terapias génicas para anemia de células falciformes?
6. ¿Cómo ha influido el desarrollo de compuestos como UM171 en el trasplante con sangre de cordón umbilical?
7. ¿Qué ventajas ofrece el treosulfán frente a los esquemas clásicos de acondicionamiento?
8. ¿Las terapias CAR-T reemplazarán al trasplante o actúan como complemento?
9. ¿Cuáles son los principales riesgos actuales de las terapias CAR-T?
10. ¿Cómo han impactado estos avances en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes?

Fecha de grabación: 30 de septiembre de 2025.

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.