Trastuzumab deruxtecán se ha consolidado como la segunda línea estándar para el cáncer de mama metastásico HER2-positivo, mostrando resultados sobresalientes en eficacia, aunque requiere un manejo cuidadoso de efectos adversos como náuseas y neumonitis y un abordaje multidisciplinario con oncólogos, neumólogos y radiólogos

La Dra. Cynthia Villarreal, directora del Instituto de Oncología del Tecnológico de Monterrey, conversa con el Dr. Manuel Ruiz Borrego, oncólogo médico del Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla, reconocido por su trayectoria en cáncer de mama y su participación en múltiples ensayos clínicos internacionales. La charla gira en torno al uso de trastuzumab deruxtecán en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo, con un enfoque especial en el manejo de toxicidades, la experiencia en práctica clínica real y la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario.

Durante la conversación, el Dr. Ruiz Borrego compartió su experiencia con los estudios DESTINY, así como su participación en otros ensayos relevantes. Se discutió la gestión de eventos adversos como las náuseas y vómitos, abordadas mediante esquemas antieméticos ajustados, y la neumonitis, una toxicidad menos frecuente pero potencialmente grave, que requiere un enfoque diagnóstico temprano y seguimiento activo. También se abordó la integración del equipo multidisciplinario —incluyendo neumólogos, radiólogos y cardio-oncólogos— y cómo cada institución adapta sus estrategias según sus recursos. Finalmente, los especialistas reflexionaron sobre el valor clínico de trastuzumab deruxtecán y su impacto duradero en el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo.

Preguntas realizadas durante la conversación:

1. ¿Cómo manejan las náuseas y los vómitos inducidos por este tratamiento?
2. ¿Cuál es su protocolo de seguimiento para la neumonitis asociada al tratamiento?
3. ¿Qué rol tiene el equipo multidisciplinario en la atención de estos pacientes?
4. ¿Cómo han adaptado sus centros hospitalarios la curva de aprendizaje frente a esta nueva terapia?

Referencia:

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia. Parte de la información discutida se sustenta en los hallazgos del estudio: Harbeck N, Ciruelos E, Jerusalem G y cols. Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced breast cancer with or without brain metastases: a phase 3b/4 trial. Nat Med. 2024 Dec;30(12):3717-3727. DOI: 10.1038/s41591-024-03261-7.

Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

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