Se destacó a toripalimab como una opción innovadora en primera línea para cáncer escamocelular de esófago, con resultados superiores en supervivencia y tasas de respuesta, independientemente de la expresión de PD-L1

El Dr. Diego Felipe Ballén, oncólogo clínico del Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia, profundiza en este episodio sobre el cáncer de esófago, una patología de alta morbilidad y mortalidad en el país. A través de su análisis, ofrece una visión integral del abordaje diagnóstico, la estadificación y las estrategias terapéuticas disponibles, haciendo énfasis en las dos principales histologías: adenocarcinoma y carcinoma escamocelular. El Dr. Ballén detalla cómo factores de riesgo como el consumo de alcohol, tabaquismo, obesidad y reflujo gastroesofágico, junto con la compleja localización anatómica del esófago, condicionan tanto la aparición como el manejo clínico de la enfermedad.

Durante el episodio, el especialista expone los principales desafíos en el diagnóstico oportuno, la importancia de una adecuada evaluación multidisciplinaria y la selección del tratamiento más adecuado según el estadio y tipo histológico. Se revisan desde las opciones quirúrgicas y la quimiorradioterapia, hasta los avances más recientes en inmunoterapia, destacando el uso de nivolumab, pembrolizumab y toripalimab, y los hallazgos del estudio JUPITER-06. También se discuten las diferencias en la expresión de PD-L1 mediante CPS y TPS, y la relevancia de los biomarcadores en la selección terapéutica. Finalmente, el Dr. Ballén subraya la importancia de una adecuada elección del tratamiento en la primera línea, especialmente en contextos con acceso limitado a terapias innovadoras.

Algunos de los tópicos o preguntas que se abordan a lo largo de la narración son:

1. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de esófago?
2. ¿Qué hallazgos se deben considerar en la endoscopia diagnóstica?
3. ¿Cómo se define el estadio clínico de la enfermedad y qué estudios deben realizarse?
4. ¿Cuándo está indicada la cirugía y qué riesgos implica una esofagectomía?
5. ¿Qué papel cumple la quimiorradioterapia en el manejo de los tumores localmente avanzados?
6. ¿Qué opciones terapéuticas existen para pacientes con enfermedad metastásica?
7. ¿Qué biomarcadores son relevantes para seleccionar inmunoterapia?
8. ¿Cuál es la diferencia entre CPS y TPS en la expresión de PD-L1?
9. ¿Qué ventajas ofrece toripalimab frente a otros inhibidores de PD-1?
10. ¿Qué hacer con los pacientes que progresan a una primera línea de tratamiento?
11. ¿Cómo se aborda el tratamiento del adenocarcinoma esofágico avanzado en ausencia de opciones dirigidas?

Referencia:

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Dr. Reddy’s Colombia.