En este episodio especial de BreastLink, el Dr. Juan Carlos Samamé conduce un análisis sobre las principales novedades en cáncer de mama presentadas en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Para ello, cuenta con la participación de dos destacados referentes internacionales: el Dr. Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, y el Dr. Fernando Petracci, del Instituto Alexander Fleming de Buenos Aires y presidente de la Asociación Latinoamericana de Cáncer de Mama. La discusión se centra en la evolución de los esquemas terapéuticos hacia una medicina cada vez más personalizada, destacando la consolidación de la desescalada terapéutica en enfermedad temprana y la optimización de las líneas de tratamiento en etapas avanzadas.

Durante la revisión del subtipo HER2 positivo, el Dr. Llombart destaca la maduración de datos en estrategias de mantenimiento para enfermedad metastásica (estudios HER2CLIMB y PATINA), así como la exploración de la “respuesta parcial profunda” en primera línea. En el ámbito de la temprana, resalta el creciente interés en la desescalada terapéutica apoyada en estudios como PHERGain-2, que evalúa el doble bloqueo con trastuzumab y pertuzumab sin quimioterapia en tumores pequeños.

Por su parte, en el panorama de los tumores luminales, el Dr. Petracci subraya la relevancia del estudio OPTIMA. Este ensayo de no inferioridad, guiado por la firma genómica PAM50, plantea un posible cambio en la práctica clínica al demostrar que es seguro omitir la quimioterapia en un subgrupo de pacientes de alto riesgo. Adicionalmente, se discuten las actualizaciones sobre los SERDs, con menciones a los estudios lidERA (giredestrant) y PERSEVERA (elacestrant).

Finalmente, en el contexto del cáncer de mama triple negativo, se analizan los datos de seguimiento a largo plazo del estudio KEYNOTE-522 y el impacto real de mantener pembrolizumab en la fase adyuvante en pacientes que ya han alcanzado una respuesta completa patológica. Se exploran también resultados en enfermedad avanzada, como la combinación de sacituzumab govitecán con pembrolizumab (ASCENT-04) y la incursión de nuevos anticuerpos conjugados biespecíficos dirigidos a EGFR y HER3.

El panel concluye reflexionando sobre los retos de incorporar estas plataformas moleculares, los nuevos ADC y biomarcadores emergentes, como el ctDNA en la toma de decisiones clínicas rutinarias.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Cuál es el panorama actual de los esquemas de desescalada terapéutica y las estrategias de mantenimiento en cáncer de mama HER2 positivo precoz y metastásico?
2. ¿En qué medida el ensayo OPTIMA redefine la indicación de quimioterapia en pacientes con enfermedad luminal de alto riesgo y carga ganglionar positiva?
3. ¿Cuál es la eficacia y la viabilidad clínica de mantener la inmunoterapia adyuvante en pacientes con tumores triple negativos que logran una respuesta completa patológica tras la neoadyuvancia?
4. ¿Cómo se vislumbra la integración práctica de nuevas plataformas genómicas y esquemas libres de quimioterapia en el entorno asistencial latinoamericano y español?

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.