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Dr. Juan Carlos Samamé, oncólogo médico de Lima, Perú, y vicepresidente de la Latin American Breast Cancer Association (LABCA), recibe al Dr. Antonio Llombart Cussac, jefe de servicio en el Hospital Arnau de Vilanova y coordinador en la Universidad Cardenal Herrera en Valencia, España. Juntos nos hablan sobre lo mejor en cáncer de mama, presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.

Cáncer de mama luminal:

• lidERA Breast Cancer: estudio fase III, multicéntrico, abierto y aleatorizado que evalúa la eficacia y la seguridad de giredestrant adyuvante en comparación con la monoterapia endocrina adyuvante elegida por el médico en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano con receptor de estrógeno positivo y HER2-negativo. Las participantes fueron asignadas 1:1 a giredestrant oral diario o a terapia endocrina estándar durante 5 años. La mediana de seguimiento fue de 32.3 meses. Se documentaron 336 eventos de supervivencia libre de enfermedad invasiva.^[1]
• EPIK-B5: estudio fase III, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, incluyó a 188 hombres y mujeres posmenopáusicas, asignados en proporción 1:1 a recibir alpelisib más fulvestrant o placebo más fulvestrant. El objetivo primario fue la SLP evaluada por un comité independiente.^[2]

Cáncer de mama HER2:

• PHERGain: estudio evalúa los efectos metabólicos tempranos del tratamiento neoadyuvante con trastuzumab y pertuzumab (± terapia endocrina) sobre el tumor primario y los ganglios linfáticos axilares y su valor predictivo para la respuesta patológica completa (pCR) en la mama y la axila. El objetivo primario del subestudio PHERGuide fue evaluar la correlación entre la eliminación de ctDNA después de dos ciclos de tratamiento y pCR (ypT0/is ypN0) en todos los pacientes incluidos. Los objetivos secundarios evaluaron la asociación entre los niveles de ctDNA y los resultados del paciente.^[3] 
• CLEOPATRA: estudio retrospectivo que evaluó la eficacia y la seguridad del uso de este tratamiento combinado con un taxano para el tratamiento del cáncer de mama metastásico HER2 positivo y comparó las características clínicas y demográficas de pacientes de la vida real con las de los pacientes de CLEOPATRA.^[4]
• PATINA: estudio fase III, aleatorizado y abierto que evalúa la eficacia y seguridad de palbociclib + terapia anti-HER2 + endocrinoterapia frente a terapia anti-HER2 + endocrinoterapia tras el tratamiento de inducción para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos, HER2-positivo.^[5]
• HER2CLIMB-05: estudio internacional que evalúa una estrategia de mantenimiento más intensiva en cáncer de mama metastásico HER2-positivo presentó resultados alentadores, al mostrar un retraso significativo en la progresión tumoral cuando se añade tucatinib al tratamiento estándar con trastuzumab y pertuzumab.^[6]
• ALTTO: estudio fase III, aleatorizado, multicéntrico y abierto sobre lapatinib y trastuzumab adyuvantes, su secuencia y su combinación en pacientes con cáncer de mama temprano receptores hormonales positivo, HER2-positivo tratados con quimioterapia moderna y terapias anti-HER2, el uso de inhibidores de aromatasa como terapia endocrina adyuvante ofrece mejores resultados que tamoxifeno, con menos recurrencias locales y a distancia.^[7]

Referencias:

1. Giredestrant vs standard-of-care endocrine therapy as adjuvant treatment for patients with estrogen receptor-positive, HER2-negative early breast cancer: Results from the global Phase III lidERA Breast Cancer trial. https://sabcs.org/events/general-session-1/. Presentación científica (Abstract GS1-10). Presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.
2. De Laurentiis M., Ferreira A. M., Gligorov, J., y cols. (2025, diciembre 9–12). Alpelisib plus fulvestrant for PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative advanced breast cancer after a CDK4/6 inhibitor (EPIK-B5): Phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study (Abstract RF7-02). Presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.
3. Llombart-Cussac, A., Pérez-García, J., Ruiz-Borrego., y cols. Circulating tumor DNA (ctDNA) in human epidermal growth factor receptor 2-positive (HER2[+]) Early Breast Cancer (EBC): Translational analysis of PHERGain neoadjuvant tailored treatment study (Abstract GS1-06). Presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.
4. Rinnerthaler, G., Gampenrieder, S. P., Pichler, A., y cols. Clinical predictors for first-line treatment duration in HER2-positive metastatic breast cancer: Results from the AGMT_MBC-Registry. AGMT_MBC-Registry study (Abstract PS5-01-04). Presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.
5. Metzger, O., Mandrekar, S., & Dockter, T. (2025, December 9–12). Central nervous system outcomes from the Phase III PATINA trial (AFT-38) (Abstract RF4-01). Presentado en la San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2025; del 09 al 12 de diciembre de 2025; San Antonio, Texas.
6. Hamilton E., Curigliano G., Martin M., y cols (2025). HER2CLIMB-05: A randomized, double-blind, phase 3 study of tucatinib versus placebo in combination with trastuzumab and pertuzumab as maintenance therapy for HER2+ metastatic breast cancer. Abstract GS1-01. Presentado en el marco del Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2025, celebrado del 9 al 12 de diciembre de 2025 en San Antonio, Texas, Estados Unidos.
7. Lambertini M, Samy F, Agostinetto E y cols. Adjuvant aromatase inhibitor or tamoxifen in patients with hormone receptor-positive/HER2-positive early breast cancer: An exploratory analysis from the ALTTO (BIG 2-06) trial. Abstract #GS1-03. Presentado en la San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2025; del 09 al 12 de diciembre de 2025; San Antonio, Texas. Abstract GS1-09.