En este episodio del pódcast BreastLink de ScienceLink, el Dr. Samamé sostiene una discusión con el Dr. Benjamín Walbaum, oncólogo médico de la Universidad Católica de Chile, con el objetivo de analizar los datos más anticipados en cáncer de mama previo al Congreso Anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica. La primera parte de la conversación aborda la evolución del tratamiento en enfermedad temprana, destacando la actualización a seis años del ensayo NATALEE para la evaluación de la sobrevida global, y los resultados de calidad de vida del estudio lidERA, el cual compara el degradador selectivo del receptor de estrógeno (SERD) giredestrant frente a la terapia endocrina en pacientes con fenotipo luminal de riesgo intermedio y alto. Además, los expertos señalan la relevancia del estudio neoadyuvante TALENT, que explora la integración de trastuzumab deruxtecán con terapia hormonal, planteando un desafío a los estándares actuales para la población con tumores HER2-low.

En el contexto de la enfermedad metastásica, el debate se centra en la optimización de líneas terapéuticas tras la progresión a inhibidores de CDK4/6. Se examina la proliferación de conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) en líneas más tempranas, destacando las actualizaciones de eficacia del estudio OptiTROP-Breast01 con sacituzumab tirumotecán y el ensayo fase II SWITCH, que indaga en la viabilidad y resistencia cruzada al secuenciar múltiples ADC. De igual forma, se discuten terapias dirigidas mediante los estudios FINER (fulvestrant e ipatasertib) y postMONARCH, así como el análisis retrospectivo de biomarcadores en el estudio evERA. La discusión también explora el rol todavía indefinido de la inmunoterapia en tumores luminales a través del ensayo KEYNOTE-B49, evaluando si la adición de pembrolizumab a la quimioterapia en pacientes previamente tratados resulta clínicamente significativa según la expresión de PD-L1.

Finalmente, en el escenario HER2 positivo, los expertos analizan el abordaje terapéutico frente a metástasis cerebrales aisladas post-radiocirugía, debatiendo si el ensayo BRIDGET fundamentará la adición de tucatinib a la terapia de mantenimiento sin necesidad de un cambio sistémico mayor. A nivel transversal, se destaca la transición de la oncología mamaria hacia un modelo fundamentado en la cuantificación de la enfermedad mínima residual (MRD) y el ADN tumoral circulante (ctDNA), herramientas que prometen guiar las decisiones de inducción y escalamiento terapéutico en un futuro no tan lejano.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Qué tendencias de sobrevida global y calidad de vida se esperan en los seguimientos a largo plazo de los estudios NATALEE y lidERA en la enfermedad temprana?
2. ¿Cómo podría el ensayo neoadyuvante TALENT alterar las estrategias terapéuticas para pacientes categorizadas con expresión HER2-bajo?
3. ¿Cuál es el beneficio de supervivencia de la terapia endocrina combinada con nuevas dianas moleculares en la progresión post-inhibidores de ciclinas, según los estudios FINER y postMONARCH?
4. ¿Es factible y eficaz la secuenciación de diferentes conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) manteniendo o alternando el agente citotóxico, tal como lo plantea el estudio SWITCH?
5. ¿De qué manera la medición de la enfermedad mínima residual molecular (MRD) influirá en la selección e intensidad del tratamiento adyuvante en los próximos años?
6. Fecha de grabación: 13 de octubre de 2026.

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.