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En este primer episodio de la cobertura del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica, la Dra. Isabel Enríquez y el Dr. Julio Velasco repasan los principales avances presentados durante la jornada inaugural. 

El episodio inicia en torno a estrategias de intensificación o desintensificación terapéutica y algunas estrategias de preservación de órganos en enfermedad localizada. En la sección de patología gastrointestinal temprana, se discuten el estudio LOMAC, que evalúa la no inferioridad de reducir la quimioterapia adyuvante de 6 a 4 ciclos de CAPOX en cáncer gástrico resecado; el estudio SANO, que analiza la vigilancia activa frente a la cirugía en cáncer de esófago con respuesta clínica completa tras la quimiorradioterapia; y el ensayo GERCOR-GONO DEWI, que explora el manejo con dostarlimab neoadyuvante en adenocarcinoma gastroesofágico dMMR/MSI-H. 

En enfermedad avanzada se revisan hallazgos clave de los estudios HERIZON-GEA-01 (zanidatamab + tislelizumab en tumores HER2+), RAMIRIS (FOLFIRI + ramucirumab en segunda línea) y G-HOPE-001 (arcotatug tavatecan dirigido a CLDN18.2). 

En el bloque dedicado a tumores sólidos de mama y melanoma, los especialistas abordan la evolución de los tratamientos dirigidos e inmunoterapia. En cáncer de mama temprano HR+/HER2-, se examinan los datos de supervivencia global a 6 años del estudio NATALEE con ribociclib adyuvante y los resultados a 15 años del estudio NSABP B-42 sobre la extensión del tratamiento con letrozol. Además, se valoran los desenlaces de calidad de vida reportados por las pacientes en el ensayo DESTINY-Breast05 al comparar T-DXd con T-DM1 en enfermedad residual HER2+. En melanoma avanzado o metastásico con mutación BRAF V600, se discute el impacto del estudio STARBOARD, que demuestra un beneficio significativo en supervivencia libre de progresión al intensificar el tratamiento inicial con el triplete de encorafenib, binimetinib y pembrolizumab. 

El episodio concluye destacando uno de los trabajos más relevantes de la Sesión Presidencial: el estudio DeLLphi-305 en cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa. Este estudio evalúa la incorporación del biespecífico enlazador de células T tarlatamab al esquema de mantenimiento con durvalumab tras la quimioterapia de inducción. Los resultados demuestran una mejora clínica y estadísticamente significativa en la supervivencia global con un perfil de seguridad manejable. 

Preguntas a resolver durante la discusión: 

1. ¿Es posible reducir la duración de la quimioterapia adyuvante a 4 ciclos (LOMAC) o implementar una estrategia de vigilancia activa (SANO) en tumores gastrointestinales tempranos sin comprometer los resultados oncológicos? 
2. ¿Qué beneficio en supervivencia global aporta la adición de tarlatamab al tratamiento de mantenimiento con durvalumab en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa (DeLLphi-305)? 
3. ¿Cuáles son las evidencias a largo plazo respecto a la intensificación y extensión de la terapia endocrina adyuvante (NATALEE a 6 años y NSABP B-42 a 15 años) en cáncer de mama temprano HR+/HER2-? 
4. ¿Cuál es el beneficio en respuesta y supervivencia libre de progresión al intensificar el tratamiento de primera línea con el triplete de inhibidores BRAF/MEK más inmunoterapia en melanoma avanzado con mutación BRAF V600 (STARBOARD)?