La detección temprana y el monitoreo estructurado de la enfermedad pulmonar intersticial son fundamentales para optimizar la seguridad de trastuzumab deruxtecán en la práctica clínica

El Dr. Mauricio Lema, hemato-oncólogo adscrito en la Clínica de Oncología Astorga, conversa con el Dr. Óscar Niño, oncólogo clínico de la Clínica Colombia y la Clínica del Country en Bogotá, ambos en Colombia, sobre el perfil de seguridad de trastuzumab deruxtecán en el contexto del estudio DESTINY-Breast03 y su aplicación en la práctica clínica en Colombia.

Durante la conversación se aborda principalmente la enfermedad pulmonar intersticial (neumonitis asociada), reconocida como el evento adverso más relevante del tratamiento. Se discute su incidencia cercana al 10%, su potencial gravedad —con baja frecuencia de desenlaces fatales— y la importancia de la detección temprana para evitar suspensiones definitivas innecesarias. El Dr. Niño enfatiza la educación del paciente como pilar fundamental, promoviendo la detección temprana de síntomas sutiles, como tos persistente o disminución de la capacidad funcional. Asimismo, comparte su práctica de solicitar una tomografía de tórax ante cualquier sospecha clínica y realizar un control protocolizado entre el cuarto y el quinto ciclo, incluso en pacientes asintomáticos, particularmente durante los primeros seis meses de tratamiento.

Preguntas realizadas durante la conversación:

• ¿La enfermedad pulmonar intersticial es el evento adverso más crítico asociado a trastuzumab deruxtecán?
• ¿Qué estrategias prácticas permiten detectar y manejar tempranamente la neumonitis en el contexto colombiano?
• ¿Cuál es el esquema de seguimiento por imagen recomendado en la práctica clínica real?
• ¿Cómo deben prevenirse y manejarse las náuseas y los vómitos asociados al tratamiento?
• ¿Cuál es la relevancia clínica de la toxicidad hematológica y cuándo requiere profilaxis primaria?
• ¿Cómo estructurar un protocolo práctico de monitoreo para oncólogos con menor experiencia en el uso del fármaco?

Referencia principal:

Cortés, J., Kim, S.-B., Chung, W.-P., Im, S.-A., Park, Y. H., Hegg, R., Kim, M. H., et al. (2022). Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine for breast cancer. The New England Journal of Medicine, 386(12), 1143–1154. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2115022.

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.

Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de AstraZeneca Colombia.