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El Dr. Fernando Aldaco, oncólogo médico en el CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, presenta un análisis de los avances más relevantes del año 2025 en el abordaje de sarcomas de tejido blando.

• Dos análisis del Global Burden of Disease 2021 son concordantes entre sí, mostrando la carga global de los sarcomas de partes blandas y otros sarcomas extraóseos entre 1990 y 2021. Ambos estudios estimaron incidencia, mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) y analizaron tendencias según edad, región, sexo y índice sociodemográfico (SDI), mientras que uno de ellos amplió el análisis a 204 países y territorios y proyectó la evolución futura de la carga de enfermedad mediante un modelo bayesiano de edad-período-cohorte (BAPC), reforzando la consistencia de las tendencias globales reportadas.^1,2
• IMMUNOSARC II: ensayo fase II, multicéntrico, no aleatorizado, en pacientes adultos con sarcoma alveolar de partes blandas avanzado, medible y en progresión, con confirmación molecular central, que evaluó la actividad de sunitinib más nivolumab, teniendo como objetivo primario la supervivencia libre de progresión a 12 meses, considerándose la combinación prometedora si superaba el 61%.³
• Ensayo aleatorizado, doble ciego, fase II/III, en pacientes con sarcoma de partes blandas avanzado o metastásico, que comparó legubicin frente a doxorrubicina como tratamiento de primera línea; el objetivo fue evaluar eficacia (supervivencia libre de progresión y global) y seguridad, especialmente toxicidad cardíaca, partiendo del racional de que legubicin, un conjugado albúmina-fármaco activado en el microambiente tumoral, permitiría una activación más selectiva de la doxorrubicina y menor toxicidad sistémica.⁴
• Estudio retrospectivo multicéntrico (tres centros) en pacientes con sarcoma de partes blandas metastásico, que evaluó estrategias terapéuticas basadas en inmunoterapia, sola o combinada con quimioterapia y/o agentes antiangiogénicos, con el objetivo de analizar eficacia y seguridad, utilizando como desenlaces principales la supervivencia libre de progresión mediana y la supervivencia global mediana, estimadas mediante el método de Kaplan-Meier.⁵
• Cancer Immunotherapy Trials Network 12: ensayo fase I, multicéntrico, que evaluó pembrolizumab en pacientes con sarcoma de Kaposi asociado a VIH, en tratamiento antirretroviral, con CD4+ ≥50 células/μL y carga viral controlada, con el objetivo primario de seguridad y como objetivo secundario la respuesta tumoral, administrando pembrolizumab cada 3 semanas hasta 35 ciclos.⁶
• EREMISS: ensayo fase II, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que evaluó regorafenib como terapia de mantenimiento en pacientes con sarcomas de partes blandas no adipocíticos avanzados, con enfermedad estable o respuesta parcial tras primera línea con doxorrubicina, teniendo como objetivo primario la supervivencia libre de progresión evaluada por revisión central ciega según RECIST 1.1.⁷
• Revisión de consenso, que establece guías para el uso de secuenciación de nueva generación (NGS) en el diagnóstico y tratamiento de los sarcomas, destacando su heterogeneidad molecular, la coexistencia de tumores genómicamente simples y complejos y su baja carga mutacional, así como los retos y oportunidades para integrar el NGS de forma clínicamente útil en la práctica diaria.⁸

Referencias:

1. Radhakrishnan V, Bhakta N, Force L y cols. The global, regional, and national burden of soft tissue sarcomas and other extraosseous sarcomas, 1990-2021: A systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2021. J Clin Oncol 43, 11548-11548(2025). DOI:10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.11548.
2. Zhou J, Xu S, Long Y y cols. Global burden of soft tissue sarcomas in 204 countries and territories from 1990 to 2021: data from the global burden of disease study 2021. BMC Public Health. 2025 Apr 24;25(1):1519. doi: 10.1186/s12889-025-22782-5.
3. Hindi Muñiz N, Strauss S,  Redondo A y cols. 2685O Phase II of sunitinib plus nivolumab in advanced alveolar soft-part sarcoma results from the GEIS, ISG and UCL IMMUNOSARC II study. Annals of Oncology, Volume 36, S1337 – S1338.
4. Shen Z, Zhang X, Li X y cols. LBA97 Legubicin versus doxorubicin (DOX) in patients (pts) with advanced soft tissue sarcoma (STS): Results of randomized, phase II/III study. Annals of Oncology, Volume 36, S1639.
5. Liu Z, Weitao Y, Cui K y cols. The outcomes and treatment strategies in metastatic soft tissue sarcoma treated with immunotherapy-based therapy: a three-center study. Multicenter Study Front Immunol. 2025 Mar 28:16:1504117. doi: 10.3389/fimmu.2025.1504117.
6. Lurain K, Ramaswami R, Ekwede I y cols. Cancer Immunotherapy Trials Network 12: Pembrolizumab in HIV-Associated Kaposi Sarcoma. J Clin Oncol 43, 432-442(2025). DOI:10.1200/JCO.24.00640.
7. Penel N, Italiano A, Wallet J y cols. Regorafenib as maintenance therapy after first-line doxorubicin-based chemotherapy in advanced non-adipocytic soft tissue sarcomas patients: a double-blind randomised trial. Clinical Trial Ann Oncol. 2025 Aug;36(8):944-953. doi: 10.1016/j.annonc.2025.03.024.
8. Serrano C, Bauer S, Blay J y cols. Guidelines for Next-Generation Sequencing in Sarcoma Diagnosis and Treatment: A Consensus Review. JAMA Oncol. 2025;11(12):1527–1537. doi:10.1001/jamaoncol.2025.3608.