En este episodio del pódcast “Más allá del cáncer”, se aborda la importancia de las estrategias de vacunación en pacientes con neoplasias sólidas y hematológicas. El Dr. Héctor Raúl González Sánchez, oncólogo médico del Hospital Ángeles del Pedregal conversa con la Dra. Sandra Rajme, infectóloga adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, ambos de la Ciudad de México. La discusión inicia explicando la vulnerabilidad inmunológica del paciente oncológico y la necesidad de prevenir comorbilidades infecciosas que puedan comprometer la continuidad del tratamiento sistémico, como retrasos en la quimioterapia, hospitalizaciones no programadas o neumonías graves.

Se explican las pautas para la administración de vacunas inactivadas (influenza, SARS-CoV-2, neumococo, herpes zóster y virus sincitial respiratorio), señalando la contraindicación estricta de antígenos vivos atenuados por el riesgo de diseminación. Se examina el momento óptimo de inmunización, recomendando un intervalo de dos a cuatro semanas previo al inicio de la terapia antineoplásica o, en su defecto, durante el periodo entre los ciclos, evitando el nadir de neutropenia. Además, se discuten escenarios clínicos complejos que exigen ajustes en los tiempos de vacunación, incluyendo el manejo de pacientes bajo regímenes con corticosteroides a dosis altas, terapias con rituximab y la necesidad de reiniciar los esquemas de vacunación tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos o el uso de terapia de células CAR-T.

Se abordó también la interacción entre la inmunización y la inmunoterapia. Lejos de incrementar la incidencia de eventos adversos inmunomediados, la evidencia sugiere un perfil de seguridad favorable y plantea hipótesis sobre posibles efectos sinérgicos en la supervivencia global al potenciar la inmunoestimulación. Finalmente, se enfatiza la imperativa necesidad de involucrar a los cuidadores primarios y al personal sanitario para maximizar la protección comunitaria del paciente inmunocomprometido.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Por qué es importante integrar la vacunación en la evaluación de primera vez del paciente oncológico?
2. ¿Cuáles son las vacunas recomendadas y cuáles están contraindicadas debido al riesgo de patogenicidad en estados de inmunosupresión?
3. ¿Cuál es el momento cronológico ideal dentro del ciclo de quimioterapia para administrar las inmunizaciones?
4. ¿El uso de inmunoterapia altera la efectividad de las vacunas o aumenta el riesgo de eventos adversos inmunomediados?
5. ¿Cómo se deben modificar las pautas de vacunación en pacientes candidatos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas o terapia con células CAR-T?
6. ¿Qué estrategias prácticas se pueden implementar en la consulta oncológica para asegurar el cumplimiento del esquema de vacunación del paciente?

Fecha de grabación: 2 de septiembre de 2026

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Recursos:
Esquema de vacunación de pacientes con neoplasias sólidas
Esquema de vacunación de pacientes con neoplasias hematológicas
Esquema de vacunación después de un trasplante de médula ósea

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.