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Sistema nervioso central

Destaques em Neuroncologia na ESMO 2020

Octubre 2, 2020

Em 2020 devido à pandemia, o Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Clínica está ocorrendo de forma virtual e foi dividido em 2 partes: uma científica (19 – 21/09/2020) e outra educacional (16 – 18/10/2020). Nesta primeira parte, com excelente organização, os avanços em oncologia estão sendo impecavelmente transmitidos, permitindo além da atualização, interação ao vivo com os palestrantes.

Em neuroncologia, divido os destaques das sessões orais em tumores primários de sistema nervoso central (SNC) e metástases cerebrais.

Nos tumores primários:

  • Estudos epidemiológicos interessantes foram apresentados corroborando dados já publicados. O primeiro demonstrou menor incidência de tumores primários, tanto benignos quanto malignos, de SNC na população asiática possivelmente explicado por disparidades genéticas.  No segundo, através de um questionário sócio demográfico, Dra. Gatto demonstrou que a sobrevida global em pacientes com GBM IDH selvagem é maior em pacientes com maior renda (HR 0.65; IC95% 0.491-0.871; p= 0.004) sendo portanto, um fator prognóstico (1,2).
  • Trabalho apresentado pelo Dr. M. Weller demonstrou que a presença da mutação do TERT nos pacientes com GBM é somente fator diagnóstico e não prognóstico ou preditivo de resposta ao tratamento com temozolomida, respondendo a essa dúvida que havia na literatura (3).
  • Em relação à tratamentos promissores em gliomas, dados do sacituzumabe govitecan, um anticorpo conjugado que entrega SN-38 (metabólito ativo do irinotecano) com controle satisfatório tanto na coorte nos pacientes com GBM quanto nos pacientes com metástases cerebrais por câncer de mama (4).

As metástases cerebrais, sem dúvida alguma, foram o destaque desse congresso.  Segue os trabalhos mais importantes apresentados na sessão presidencial:

  • Dr. Tsuboi apresentou análise pré-especificada do ADAURA do risco de recorrência em SNC com a utilização de osimertinibe adjuvante versus placebo nos pacientes com câncer de pulmão não pequenas células EGFR mutado nos estadios IB, II e IIIA.  Observou-se redução no risco de recorrência de 2 versus 11% em SNC além de uma diferença no tempo para tal apresentação com impressionante HR de 0.18 (0.10-0.22 IC95%, p < 0.0001). Esses dados só vêm corroborar ainda mais o benefício de tratamento adjuvante neste cenário (5).
  • CROWN, estudo de fase 3 no qual avaliou-se o lorlatinibe versus crizotinibe na primeira linha nos pacientes com câncer de pulmão não pequenas células ALK positivo. Trabalho que atingiu o end-point primário que era sobrevida livre de progressão com HR 0.28 (0.19-0.41 (95%IC p< 0.001). E nos pacientes com metástases cerebrais, foi evidenciado incrível taxa resposta intracraniana de 82 versus 23% além de incremento do intervalo para progressão com HR 0.07 (0.03-0.17 95%IC p<0.001), sendo uma opção a mais nos pacientes com metástases cerebrais que precisam de resposta (6).

Além destes, dados de outras moléculas alvo-específicas com ação em SNC tanto no manejo inicial quanto em pacientes politratados foram divulgados, com resultados animadores.  Estes foram os principais destaques em neuroncologia na ESMO20. Aguardamos novos dados nos próximos congressos!

Até breve!

Camilla A. F. Yamada

Oncologista Clínica

Beneficência Portuguesa de São Paulo

Chair LACOG Neuroncology Group

Sao Paulo, Brasil

Referencias:

  1. Cheung K.M., Mang O.W., Chow J.C-H., y cols. 366MO Incidence of malignant and non-malignant CNS tumours in Hong Kong. Presentado en ESMO 2020, abstract 366MO.
  2. Gatto L., Tosoni A. Francesch E., y cols. Association between socioeconomic status and survival in glioblastoma: An Italian single-centre prospective, observational study. Presentado em ESMO 2020, abstract 367MO.
  3. Weller M., Gramatzki D., Felsberg., y cols. Telomerase reverse transcriptase (TERT) promoter mutation and O6-methylguanine DNA methyltransferase (MGMT) promoter methylation-mediated sensitivity to temozolomide in IDH-wildtype glioblastoma: Is there a link? Presentado en ESMO 2020, abstract 360O.
  4. Brenner A.J., Pandey A.J., ChiouJ., y cols. Delivery and activity of SN-38 by sacituzumab govitecan in CNS tumours. Presentado en ESMO 2020, abstract 373MO.
  5. Truboi M., Wu Y-L., He J., y cols. Osimertinib adjuvant therapy in patients (pts) with resected EGFR mutated (EGFRm) NSCLC (ADAURA): Central nervous system (CNS) disease recurrence. Presentado en ESMO 2020, abstract LBA1.
  6. Solomon B., Bauer T., De Marinis F.,LBA2 Lorlatinib vs crizotinib in the first-line treatment of patients (pts) with advanced ALK-positive non-small cell lung cancer (NSCLC): Results of the phase III CROWN study. Presentado en ESMO 2020, abstract LBA2.
Camilla YamadacáncerESMO 2020SNC

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