Carcinoma adrenocortical: Mitotano adyuvante sin beneficio significativo, estudio ADIUVO
Febrero 22, 2022Según los datos presentados durante el Simposio de Tumores Genitourinarios de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2022, los hallazgos del estudio ADIUVO, de fase III, aleatorizado que evaluó el mitotano adyuvante en pacientes con carcinoma adrenocortical de riesgo de recurrencia bajo a intermedio después de la cirugía, no se benefician significativamente del tratamiento.
La guía conjunta de la Sociedad Europea de Endocrinología y la Red Europea para el Estudio de los Tumores Suprarrenales recomienda la quimioterapia adyuvante con mitotano en pacientes con alto riesgo de recurrencia después de la cirugía. Para los pacientes con riesgo de recurrencia bajo a intermedio, la guía no recomienda a favor o en contra del uso de mitotano, dejando la decisión al médico y al paciente. La falta de datos sobre el beneficio total es problemática ya que el mitotano puede provocar efectos secundarios graves, como anorexia y disminución de la memoria.
En este estudio, los investigadores evaluaron el tratamiento adyuvante con mitotano en pacientes con carcinoma adrenocortical que tenían un riesgo de recurrencia bajo a intermedio. El objetivo primario fue la supervivencia libre de recurrencia.
Los investigadores tenían la intención de inscribir a 200 pacientes, pero muchos pacientes se negaron a ser asignados al azar al tratamiento, por lo que crearon otra cohorte ADIUVO OBSERVATIONAL, en la que los pacientes eligieron si recibir el tratamiento activo o no. En los brazos aleatorizados, 45 pacientes recibieron mitotano, mientras que 46 no recibieron tratamiento.
Entre los grupos aleatorizados, hubo 8 recurrencias y 2 muertes entre los pacientes que recibieron mitotano vs. 11 y 5, respectivamente, entre los del brazo observacional. La supervivencia libre de recurrencia fue del 75% durante 5 años y la supervivencia global fue del 95%.
Los resultados de la cohorte ADIUVO OBERVATIONAL se correlacionaron con estos hallazgos, lo que sugiere que los pacientes con riesgo bajo a intermedio de recurrencia después de la cirugía tienen un pronóstico mucho mejor de lo esperado y no se benefician significativamente del mitotano adyuvante.
Fuente: Adjuvant Mitotane May Not Benefit Patients With Low Risk Adrenocortical Carcinoma. https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/205261. (Abstract 1). Acceso el 22 de febrero de 2022.
Noticia redactada por Valeria Portocarrero