¿Cómo se define a un paciente de alto riesgo en etapa temprana?

En el estudio MonarchE, las características del paciente con cáncer de mama de alto riesgo fueron: ≥4 ganglios positivos o 1-3 ganglios positivos y un tumor de ≥5 cm o un grado histológico 3 o un Ki-67 ≥20.

La Dra. Laura Torrecillas, oncóloga médica del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, y el Dr. Roberto Iván Sánchez, oncólogo médico del Hospital de Ginecoobstetricia No. 3 del CMN “La Raza”, ambos de la Ciudad de México, México, nos hablan sobre los resultados del estudio monarchE, que evalúa el uso adyuvante de abemaciclib + terapia endocrina en pacientes con cáncer de mama temprano de alto riesgo. [1]

Los expertos destacan que, a pesar de los tratamientos actuales, un porcentaje significativo de pacientes con cáncer de mama experimentará recurrencia y fallecerá a causa de su enfermedad, por lo que el estudio monarchE representa un nuevo esquema de tratamiento adyuvante con el único inhibidor de ciclinas aprobado actualmente para esta población de alto riesgo, abemaciclib.

La Dra. Torrecillas explica que durante el estudio se seleccionaron a pacientes de alto riesgo (≥4 ganglios positivos o 1-3 ganglios positivos, siempre y cuando cumplieran un criterio adicional como: tumor ≥5 cm o grado histológico 3 o Ki-67 ≥20) en donde a 4 años de seguimiento lograron incrementar su supervivencia libre de enfermedad invasiva (objetivo primario) un 34%. [2]

Asimismo, el Dr. Sánchez comparte que, adicional a la ganancia en supervivencia, abemaciclib parece beneficiar de igual forma a los pacientes de edad avanzada así como a los jóvenes (datos reportados en ASCO 2023 [3]) y mantener su calidad de vida con efectos secundarios reversibles y manejables (datos reportados por los pacientes en ESMO Breast Cáncer 2023 [4]).

Para terminar, los médicos especialistas puntualizan que en México hay una proporción de pacientes de alto riesgo con cáncer de mama hormonosensible en etapa temprana que podrían beneficiarse con el tratamiento combinado por dos años de abemaciclib, recordando que la dosis debe ser de 150 mg.

Referencias:

1. Johnston SRD, Harbeck N , Hegg R y cols. Abemaciclib Combined With Endocrine Therapy for the Adjuvant Treatment of HR+, HER2-, Node-Positive, High-Risk, Early Breast Cancer (monarchE). J Clin Oncol. 2020 Dec 1;38(34):3987-3998. DOI: 10.1200/JCO.20.02514.
2. Johnston SRD, Toi M, O’Shaughnessy J y cols. Abemaciclib plus endocrine therapy for hormone receptor-positive, HER2-negative, node-positive, high-risk early breast cancer (monarchE): results from a preplanned interim analysis of a randomised, open-label, phase 3 trial. ancet Oncol. 2023 Jan;24(1):77-90.DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00694-5.
3. Hamilton EP, Kim JH, Eigeliene N y cols. Efficacy and safety results by age in monarchE: Adjuvant abemaciclib combined with endocrine therapy (ET) in patients with HR+, HER2-, node-positive, high-risk early breast cancer (EBC).J Clin Oncol 41, 2023 (suppl 16; abstr 501). DOI: 1200/JCO.2023.41.16_suppl.501.
4. Harbeck, N. 93MO-Long-term patient-reported outcomes from monarchE: abemaciclib plus endocrine therapy for adjuvant HR+, HER2-, node-positive, high-risk, early breast cancer (EBC). Annals of Oncology (2023) 8 (1suppl_4): 101219-101219. 10.1016/esmoop/esmoop101219.

Para más información revisar la IPP de abemaciclib.
Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México.