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Hematología

Pralatrexato en pacientes con linfoma periférico de células T con recaídas o refractarios

Mayo 23, 2018

El Dr. Oscar Pérez y el Dr. Enrique Rico, hematólogos reconocidos, platican sobre el pronóstico de linfomas T periféricos y el pralatrexato.

En general, los linfomas T periféricos aunque poco frecuentes, conllevan mal pronóstico y un reto de tratamiento para el hemato-oncólogo, sobre todo en pacientes en recaída/refractarios (R/R).

Existen nuevas terapias aprobadas para estos pacientes; uno de ellos es pralatrexato (primer medicamento aprobado en pacientes R/R), que ofrece buenas tasas de respuesta global y con eventos adversos mínimos y generalmente no graves2.

En el estudio pivote PROPEL con esquema de pralatrexato 30 mg/m2 semanal por 6 semanas por ciclos de 7 semanas, con administración conjunta de vitamina B12, 1 mg cada 8 a 10 semanas con ácido fólico oral diariamente; con una disminución tumoral en 75% de pacientes, respuesta global del 28% en actualizaciones recientes, con duración de respuesta de 9.4 meses y mediana de sobrevida global de 14.7 meses4. Estos resultados vistos incluso en pacientes con régimen previo de quimioterapia ICE. En cuanto a eventos adversos grado 3/4 con mucositis (18%/4%), fatiga y disnea (7%/0%), trombocitopenia (14%/19%), neutropenia (14%/8%) y anemia (16%/2%). Horwitz y cols. evaluaron pralatrexato a 15 mg/m2 semanal por 3 semanas en ciclos de 4 semanas, con respuestas globales del 41% y supervivencia libre de progresión de 388 días1.

La combinación de pralatrexato con otros medicamentos aprobados en pacientes R/R parece promisoria con la adición de romidepsin, brentuximab y belinostat, o la combinación con quimioterapia como CEOP con respuestas globales del 77% y respuestas completas del 52%3.

Bibliografía

1Pralatrexate in Patients With Relapsed or Refractory Peripheral T-Cell Lymphoma: Results From the Pivotal PROPEL Study. J Clin Oncol 2013;29(9):1182-9.

2Duvic M, et al. Results from a Phase I/II Open-Label, Dose-Finding Study of Pralatrexate and Oral Bexarotene in Patients with Relapsed/Refractory Cutaneous T-cell Lymphoma. Clin Cancer Res 2017;23(14):3552-6.

3O`Connor OA, et al. Pralatrexate: a comprehensive update on pharmacology, clinical activity and strategies to optimize use. Leukemia & Lymphoma 2017;58(11):2548-57.

4Horwitz SM, et al. Identification of an active, well-tolerated dose of pralatrexate in patients with relapsed or refractory cutaneous T-cell lymphoma. Blood 2012;119(18):4115-22.

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