Reducción de dosis en LLC como estrategia para el manejo de EA

La mayor parte de los eventos adversos (EA) de ibrutinib se pueden resolver con un ajuste de dosis, además esto disminuye el riesgo de recurrencia sin afectar su eficacia terapéutica

La Dra. Nancy Delgado López, hematóloga adscrita al Centro Médico Nacional Siglo XXI en conjunto con el Dr. Gilberto Israel Barranco Lampón, hematólogo adscrito al Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, ambos en la Ciudad de México, México, nos hablan sobre la reducción de dosis en leucemia linfocítica crónica (LLC) como estrategia para el manejo de EA.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, los doctores comentan lo siguiente:

Durante EHA 2023 se presentó un análisis a partir de 10 estudios clínicos sobre la disminución de dosis de ibrutinib para el manejo de EA cardíacos en pacientes con neoplasias de células B.¹

Un total de 222 pacientes presentaron EA cardíacos grado 1 – 4, de los cuales el 10% experimentaron una reducción de dosis de ibrutinib; entre estos pacientes se observó una mayor duración del tratamiento y una menor tasa de interrupción que aquellos sin reducción de dosis. La recurrencia de EA cardíacos fue menor en pacientes con reducción de dosis tanto en general como en EA graves, la supervivencia libre de progresión (SLP) no se vio afectada negativamente por la reducción de dosis, sin embargo, la mediana de SLP no fue alcanzada.¹

En el contexto del mundo real se presentó otro estudio sobre la dosificación de ibrutinib y el tiempo hasta el próximo tratamiento en pacientes con LLC/ linfoma linfocítico de células pequeñas con o sin una reducción de dosis.²

De los pacientes tratados con ibrutinib como agente único en 1L, el 14.4% tuvieron una reducción de dosis; estos pacientes tuvieron menor probabilidad de recibir un siguiente tratamiento, menos riesgo de muerte y una disminución de la probabilidad de requerir tratamiento hospitalario en comparación con los pacientes sin reducción de dosis. Se obtuvieron resultados similares para los subgrupos de pacientes con EA cardíacos y no cardíacos.²

Ambos médicos concluyen que la reducción de la dosis de ibrutinib permite prolongar el tiempo hasta un nuevo tratamiento y disminuir el riesgo de recurrencia manteniendo su eficacia terapéutica.

Referencias:

1. Stephens, D., Brown, J., Shuo, Ma., y cols. Ibrutinib Dose Modifications for Management of Cardiac Adverse Events in Patients With B-Cell Malignancies: Pooled Analysis of 10 Clinical Trials. Poster presented at the EHA2023 Hybrid Congress; June 8-11, 2023; Frankfurt, Germany, and virtual.
2. Shadman, M., Srivastava, B., Patel, S., y cols. Real-World Dosing Patterns and Time to Next Treatment for Previously Untreated Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma With or Without Ibrutinib Dose Reduction Following an Adverse Event. Poster presented at the EHA 2023 Hybrid Congress; June 8–11 and June 14–15, 2023; Frankfurt, Germany, and virtual.

Gracias al apoyo educativo de Janssen México.