Mieloma múltiple en R/R en la vida real
Septiembre 8, 2023Los objetivos actuales en el tratamiento del mieloma múltiple (MM) incluyen mejorar la supervivencia global, conservar la calidad de vida y gestionar la enfermedad. La combinación de ixazomib con lenalidomida + dexametasona demuestra eficacia similar entre los estudios del mundo real y los estudios clínicos destacando su seguridad y adherencia
La Dra. Aline Ramírez Alvarado, hematóloga adscrita al Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” del CMN “La Raza”, IMSS, en la Ciudad de México, México, con base a la literatura, nos comenta sobre los análisis del mundo real de ixazomib en pacientes con mieloma múltiple (MM).
La especialista subraya que los objetivos actuales en el tratamiento del mieloma múltiple (MM) engloban mejorar la supervivencia global, preservar la calidad de vida, evitar daños en órganos, aliviar el dolor óseo, erradicar la enfermedad y gestionar el MM de manera efectiva. Sin embargo, factores que impactan en la adhesión al tratamiento persisten. Por lo tanto, es crucial evaluar dificultades de acceso y lograr un equilibrio entre tolerancia, eficacia y adherencia al ofrecer nuevos tratamientos.¹
En la actualidad, elegir inhibidores del proteasoma idóneos es esencial para lograr supervivencias más largas y respuestas profundas en el MM. Ixazomib destaca al tener evidencia del mundo real que coincide con resultados clínicos y ofrecer seguridad y adherencia por vía oral.
La combinación de ixazomib con lenalidomida + dexametasona se aprobó para pacientes con MM refractario, demostrando en el ensayo clínico TOURMALINE-MM1 hubo una disminución del riesgo de progresión del 26% y una mediana de supervivencia de 20.6 meses. Estudios prospectivos y retrospectivos respaldan eficacia similar en la segunda línea o más, con medianas de supervivencia de 11 a 43 meses en combinaciones con dicho fármaco.²
Los análisis del mundo real enfrentan desafíos como sesgos y carencia de grupos de control para inferir seguridad y eficacia. A pesar de ello, las medianas de supervivencia son similares a TOURMALINE-MM1, especialmente en el estudio INSURE, que reúne estudios INSIGHT MM, UVEA-IXA y REMIX, con una mediana de supervivencia libre de progresión de 19.9 vs. 20.6 meses del TOURMALINE-MM1.³
En conclusión, según la experta, los análisis del mundo real reflejan una mediana de supervivencia similar a ensayos clínicos, especialmente en INSURE, la evaluación del tiempo para el siguiente tratamiento que es un próximo metodológico en la vida real fue factible con valores medios similares, tendencias generales y similares por líneas de tratamiento respaldando la solidez observada en ensayos clínicos controlados, finalmente cabe destacar que este análisis brindó datos clave sobre la combinación de ixazomib, lenalidomida y dexametasona en pacientes frágiles, enriqueciendo comprensión de resultados en esta subpoblación.
Futuros análisis deberían enfocarse en nuevas moléculas para asegurar eficacia en subgrupos de pacientes frágiles y no frágiles en situaciones reales.
Referencias:
- Cook, R., Introduction: multiple myeloma. J Manag Care Pharm. 2008;14 (suppl S): S4-S6.
- Información de prescripción de NINLARO US. Actualizado el 11/2016 https://www.ninlaro.com/prescribing-information.pdf.
- Minarik, J., et al. Survival benefit of ixazomib, lenalidomide and dexamethasone (IRD) over lenalidomide and dexamethasone (Rd) in relapsed and refractory multiple myeloma patients in routine clinical practice. BMC Cancer 2021;21:73.
Gracias al apoyo educativo de Takeda México.