IMpower010: nuevos paradigmas en CPCNP temprano

El tratamiento adyuvante con atezolizumab ha demostrado beneficios significativos en supervivencia libre de enfermedad (SLE) en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadios tempranos positivos a PD-L1

El Dr. David José Heredia Vázquez, oncólogo médico adscrito a la Unidad de Tumores Torácicos del Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México, México, nos habla sobre el estudio IMpower010: nuevos paradigmas en CPCNP temprano.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, el doctor comenta lo siguiente:

Hoy en día el CPCNP en estadio temprano es una enfermedad de importancia para la salud pública, se conoce que el tratamiento recomendado actualmente es la cirugía, sin embargo estos pacientes tienen una supervivencia que varía desde la etapa IA con alrededor de 92% hasta una etapa IIIA con una supervivencia aproximada de 41%, por lo que debido a esta variación es que se busca proporcionar a los pacientes tratamientos adyuvantes.¹

Ahora bien, dado a estos resultados es que se cuenta con quimioterapia (QT) basada en platino en donde se observa que los pacientes tienen un beneficio en supervivencia global (SG) a 5 años de 4 a 5%. Asimismo en la era de la inmunoterapia se cuenta con el estudio fase III, aleatorizado, IMpower010 el cual comparó atezolizumab en pacientes con CPCNP completamente resecados etapas IB-IIIA, los cuales posteriormente recibieron QT basada en platino como tratamiento adyuvante vs. los mejores cuidados de soporte. En dicho estudio el objetivo primario fue la SLE evaluada por el investigador en donde la aprobación se hizo de manera jerárquica, primero en el subgrupo de población de etapa II-IIIA cuyos tumores expresaban PD-L1 en el 1% o más de las células tumorales (SP263), posteriormente en todos los pacientes en la población etapa II-IIIA, y finalmente en la población con intención de tratamiento etapa IB-IIIA.¹

En el primer análisis reportado de SLE, atezolizumab demostró un beneficio en la población ≥1% con una disminución de riesgo de recurrencia de 37%, es por ello que la FDA aprobó el tratamiento de atezolizumab como tratamiento adyuvante después de la recección y la QT basada en platino en pacientes con PD-L1 mayor o igual con etapas II a IIIA.¹

Finalmente se realizó la actualización en donde se observó a 48 meses una SG de 85.2% en el brazo de atezolizumab vs. 70.9% en el brazo de mejor cuidado de soporte con una disminución del riesgo de muerte de 37%. Es importante señalar que el mayor beneficio lo obtuvieron los pacientes que tienen alta expresión de PD-L1 definido como un PD-L1 ≥50%.¹

Referencia:

1. Felip, E., Altorki, N., Zhou, C. Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB–IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. September 20, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02098-5.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.