Alectinib, rompiendo paradigmas en CPCNP temprano ALK+

ALINA es el primer estudio en adyuvancia con terapia dirigida vs. la quimioterapia que demuestra un beneficio en supervivencia libre de enfermedad (SLE) con alectinib para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) ALK+

El Dr. Jerónimo Rodríguez Cid, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México, México, nos comenta sobre alectinib en CPCNP temprano ALK+.

De acuerdo con la literatura y a su experiencia, el Dr. Rodríguez menciona lo siguiente:

ALINA es un estudio fase III aleatorizado, multicéntrico y abierto que investigó la eficacia y seguridad de alectinib adyuvante frente a la quimioterapia para pacientes con CPCNP ALK + ≥18 años con enfermedad en estadio IB completamente resecado a IIIA y ECOG 0-1.

Es importante resaltar que no es que se le proporcionará a todos los pacientes quimioterapia y luego se aleatorizaran con alectinib vs.  placebo como otros estudios, sino que en ALINA se administró alectinib vs. el tratamiento estándar o el anteriormente estándar de tratamiento de quimioterapia en donde se observó que con alectinib hubo una mejora en la eficacia y la seguridad vs. la quimioterapia.

Ahora bien, en cuanto a la supervivencia libre de recurrencia se demostró que con la quimioterapia la mediana fue de 44.4 meses vs. alectinib en el cual no se ha alcanzado a 36 meses de análisis.

Otro dato importante es que de pacientes sin recurrencia a 36 meses, el 88% no alcanzó la antes mencionada cuando se proporcionó alectinib vs. el 51% de los pacientes que sí alcanzaron una recurrencia cuando se les dio el tratamiento con quimioterapia.

Los datos de ALINA demuestran que alectinib se vuelve un estándar de tratamiento para esta neoplasia, a pesar de que no se cuente aun con el beneficio en supervivencia global, por otro lado en cuanto a sistema nervioso central también se observaron datos favorables en la supervivencia libre de recurrencia de 97% vs. 74% de los pacientes que fueron tratados con quimioterapia.

Finalmente se demostró en este estudio que la mayoría de los pacientes tratados con quimioterapia, al momento de recaer, recaían con enfermedad a distancia y con enfermedad metastásica vs. alectinib, donde solamente el 30% a 35% de los pacientes recaían a distancia.

En conclusión, alectinib dado en adyuvancia al día de hoy es la opción de tratamiento y por lo tanto el estándar para los pacientes con adenocarcinoma ALK+ con enfermedad resecable.

Referencia:

1. Solomon, B., Ahn, J., Dziadziuszko, R., Barlesi, F., Nishio, M., Lee, D., Lee, J., Zhong, W., Horinouchi, H., Mao, W., y cols. ALINA: efficacy and safety of adjuvant alectinib versus chemotherapy in patients with early-stage ALK+ NSCLC. ESMO Congress Madrid 2023.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.