Sarcomas de tejidos blandos: Futuros tratamientos

Los sarcomas de tejidos blandos representan el 1% de todas las neoplasias, tienen un comportamiento agresivo lo que les confiere pobre pronóstico. La cirugía es el tratamiento de elección en enfermedad localizada, sin embargo, más del 50% presentaran recurrencia en donde la quimioterapia basada en antraciclinas continúa siendo la primera línea de elección (respuestas del 10-25%). En octubre del 2015 la FDA aprobó el uso de Trabectedina en pacientes con liposarcoma y/o leiomiosarcoma posterior a la falla de quimioterapia basada en antraciclinas basado en los resultados de un estudio fase 3 que incluyo alrededor de 500 pacientes. Trabectedina¹ mejoro significativa la SLP comparado con el grupo control que recibió dacarbazina (4.2 meses vs 1.5 meses, p<0.001).

La terapia blanco se ha estudiado en múltiples tumores y en el caso de los sarcomas de tejidos blandos pazopanib recibió la aprobación FDA por los resultados del estudio PALETTE². Este estudio fase 3 comparó pazopanib vs placebo, pazopanib mostró un beneficio significativo en SLP (4.6 vs 1.6 meses, p<0.001)³. Recientemente, en un estudio fase Ib-II la combinación de doxorrubicina con olaratumab⁴ ha mostrado resultados alentadores, mejorando la SLP y SG, esta última con un beneficio absoluto de 11.8 meses comparado solo con doxorrubicina, sugiriendo un potencial cambio en el tratamiento de los pacientes con sarcomas de tejidos blandos, sin embargo, estos resultados tendrán que confirmarse con el estudio fase III.

1. Demetri GD, von Mehren M, Jones RL, et al. Efficacy and Safety of Trabectedin or Dacarbazine for Metastatic Liposarcoma or Leiomyosarcoma After Failure of Conventional Chemotherapy: Results of a Phase III Randomized Multicenter Clinical Trial. Journal of Clinical Oncology. 2016;34(8):786-793. doi:10.1200/JCO.2015.62.4734.
2. Van der Graaf WTA, Blay JY, Chawla SP, Kim DW, Bui-Nguyen B, Casali PG, Schöffski P, Aglietta M, Staddon AP, Beppu Y, et al. Pazopanib for metastatic soft-tissue sarcoma (palette): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2012; 379:1879–1886. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60651-5
3. Van der Graaf, Winette TA et al. Pazopanib for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet, Volume 379 , Issue 9829, 1879 – 1886
4. Tap, William D et al. Olaratumab and doxorubicin versus doxorubicin alone for treatment of soft-tissue sarcoma: an open-label phase 1b and randomised phase 2 trial. The Lancet, Volume 388, Issue 10043 , 488 – 497.